尖锐湿疣的治疗方法

尖锐湿疣的综合治疗

由于目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗.

(一)治疗诱因:白带过多,包皮过长、淋病.

(二)提高机体免疫力.

(三)应用抗病药物.一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈.

1. 手术疗法

对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净.

2. 冷冻疗法

利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周.

3. 激光治疗

通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣.对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周.

4. 电灼治疗

采用高频电针或电刀切除湿疣.方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣.

5. 微波治疗

采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头.凝固的病灶可以用镊子挟除.为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次.

6. β-射线治疗

我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值.

7. 药物疗法

(1)足叶草脂:本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣.但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗.用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ,然后涂药,用后4-6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈.但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡.毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少,心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药.

(2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂.无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天.或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次.连用2-3周,主要副作用为流感样综合症,局部用药副作用较少且轻微.

(3)腐蚀剂或消毒剂:常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸.用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好.消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次0.1-1.5ml,或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身疗法.

(4)抗癌药

① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%软膏或霜剂,每日2次,3周为一疗程.2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程.也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂,治疗男女尿道内尖锐湿疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射.   

② 噻替哌:主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂(每个含15mg),连用8天,也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,副作用有尿道炎.亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣,主要用于经其它方法治疗后,尚有残存疣体或复发者.也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发.

③ 秋水仙硷:可用2-8%的生理盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂.

④ 争光霉素或平阳霉素:用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射,每次总量限制在1毫升(1 mg),大多一次可愈.平阳霉素为争光霉素换代品,用法基本相同,亦有用平阳霉素10 mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射.

8.免疫疗法

① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射,可用于顽固性肛周湿疣.

② 干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙.聚肌胞每日注射2 ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药.梯洛龙每日3次,每次300 mg,停药4天,或隔日口服600 mg.

③ 干扰素、白介Ⅱ,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳.

中西医结合治疗法 西医对尖锐湿疣的分析和治疗 中医解析尖锐湿疣 尖锐湿疣治疗原则

中西医结合治疗法

中西医结合治疗外阴尖锐湿疣的治疗方法

抗病毒注射液2~4ml,肌肉注射,2次/天,10天为一疗程.聚肌胞2ml,肌肉注射,2次/天,隔3日1次.消疣除湿汤(自拟)内服,方药组成:板蓝根、大青叶、马齿苋、薏苡仁各40g,土茯苓、黄柏、苦参、金钱草、木贼各20g,桃仁、月石、苍术各15g,川芎3g,每日1剂,水煎2次,取汁500ml分2次服

除湿止痒汤(自拟)外洗,方药组成:苦参50g,蛇床子50g,百部50g,木贼草50g,板蓝根50g,土茯苓50g,桃仁30g,明矾30g,川椒10g,每日1剂,水煎2000~3000ml,20分钟后出渣倒入盆中,先熏后洗患处,每次20~30分钟,每天1剂,连用10天为一疗程.未愈者,可在患处外用5-氟尿嘧啶软膏,消疣除湿汤内服加外用.

外阴尖锐湿疣为性传播疾病之一,是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的病毒性皮肤病.中医认为该病多由湿毒下注阴部搏击于皮肤,致气血凝滞蕴结化热发病.用抗病毒注射液以抗病毒、消炎为主,聚肌胞注射液在体内诱发干扰素合成,有效地阻止病毒的核酸合成.

加上中药消疣除湿汤及消疣止痒汤内服,局部熏洗,方中大青叶、板蓝根均为清热解毒的主要用药,具有良好的抗病毒作用,黄柏泻火解毒,祛湿除热,苦参、马齿苋祛风除湿、杀虫止痒,且马齿苋有促进上皮细胞功能的恢复,促进皮损创伤的愈合之功.

木贼、蛇床子、明矾、川椒均有收敛、消肿、止痛、止痒之功.内服增强机体抗病毒能力.抑制杀死HPV局部熏洗不但对杀死潜在性病毒有很好的作用,而且在临床治疗时将局部与全身辨证相结合、局部用药与全身治疗相结合、中医治疗与西医治疗相结合,提高了疗效,控制了疾病的复发.

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西医对尖锐湿疣的分析和治疗

西医治疗原理与研究

西医研究已知尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所致.HPV是一种裸露型的DNA病毒,目前已知它的分子生物学分型有70多种,其中HPV6、HPV11、HPV16、HPV18与人类外阴生殖器尖锐湿疣关系最为密切.人类是HPV的惟一宿主,临床主要通过直接接触传染,亦有小部分通过间接接触而感染.尖锐湿疣的发病、发展和复发与细胞免疫功能低下有很大关系.

西医治疗方法

1.手术疗法:对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净,单一手术复发几率很高.

2.冷冻疗法:利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周,这种方法一般可以清除疣体,容易复发.

3.激光治疗:通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣.对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可2-3次治疗,一般在复发周期20天-3个月.

4.电灼治疗:采用高频电针或电刀切除湿疣.方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣,这种方法只是清除疣体.

5.微波治疗:采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头.凝固的病灶可以用镊子挟除.为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次.

6.β-射线治疗: 我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,治愈率在80%以上,在临床上有一定推广价值.

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中医解析尖锐湿疣

尖锐湿疣属于中医“千日疮”范畴.中医古籍对本病也有记载,《灵枢·经脉》篇有“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”之称.其中,生于两阴皮肤粘膜交接处的疣由于湿润、柔软,形如菜花,污秽而色灰,故民间有“菜花疮”之称.现代中医则予以定名,有名之曰“瘙瘊”,俗称“臊瘊”.

中医认为,尖锐湿疣的发病主要是湿热邪毒外侵以及正虚邪恋所致.由于房事不洁或间接接触污秽之物品,湿热淫毒从外侵入外阴皮肤粘膜,导致肝经郁热,气血不和,湿热毒邪搏结而成疣体.湿毒为阴邪,其性粘滞,缠绵难去.同时更易于耗伤正气,致肌体正气难复,使疾病处于缠绵难愈的病理过程,如此而为尖锐湿疣难以根治之原因.不难看出,“湿热毒邪”为尖锐湿疣疾病产生之根源,而“正虚邪恋”则使其反复复发.

湿热下注证

湿热下注证常发生于素体肥胖,阴部潮湿的患者.证见或有肛周皮损潮湿红润,或有包皮过长,或有白带过多或其他皮肤病.常伴口苦,口粘,口渴不喜饮水,大便粘滞不畅,小便黄.舌红苔黄腻,脉弦数.这是由于肝胆湿热下注,循经流注阴部所致.治疗宜清利湿热,解毒消疣.

方药如下:

苍术10g 黄柏10g 生苡仁30g 土茯苓30g 丹皮10g 通草10g 泽泻10g 马齿苋30g.方中苍术、黄柏清下焦湿热;生苡仁健脾除湿,具有抗病毒的功能;配土茯苓、丹皮、通草、泽泻、马齿苋解毒除湿,活血化瘀.如湿热重者,可加入龙胆草10g;大便不通者,可加入芦荟10g.

外染毒邪证

外染毒邪证发生于不洁性交的患者.常见疣体增大迅速,或合并梅毒,淋病,有明确的不洁性交史.自觉症状常较轻或无,舌脉亦可正常.这是由于外染毒邪,毒气蕴滞,故疣体增大迅速.治疗宜清热解毒除之.

常用方药为去疣三号方加减:

马齿苋60g 败酱草15g 紫草15g 大青叶15g 木贼草15g.方中马齿苋为主药,清热解毒;配合败酱草、紫草、大青叶、木贼草加强清热解毒、活血散结之效.如皮损灰暗,或病程较长,酌加蜂房、丹参、红花等活血化瘀之品.

气血瘀滞证

气血瘀滞证主要见于湿疣日久,疣体灰暗的患者.见于皮损暗红或暗褐色,增长缓慢,经久不消,或有疼痛的患者.舌暗淡,苔薄白,脉细涩.这是由于毒邪结聚日久,阻滞气机,致气血瘀阻所致.治疗宜理气活血,化瘀散结疗之.

常用方为桃红四物汤加减:

桃仁10g 红花10g 川芎10g 当归10g 白芍10g 丹参10g 蜂房10g 柴胡10g 夏枯草30g.方中取桃仁、红花、川芎、当归、丹参、蜂房活血化瘀;柴胡疏肝理气,引药直达病所;夏枯草清热解毒,软坚散结.如患者为气虚者,可加入生黄芪30g,补气解毒,提高机体免疫力;疣体坚硬者,可加入生龙牡各30g以软坚散结.

毒火郁结型 

可见患处红肿,有红斑、丘疹、水疱或溃烂,自觉疼痛,排尿不畅,伴有口舌生疮,急躁易怒.这是由于毒火郁结,不得宣泄所致.治疗宜清热、泻火、解毒.常用方剂为导赤丹加减:黄连10g 黄芩10g 山栀子10g 木通10g生地10g 淡竹叶10g 泽泻10g 大黄6g 生甘草10g 水煎服,每日1剂. 

湿热生虫型

可见患处部潮红,起水疱或糜烂,阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿,阴部瘙痒,口苦,口粘,小便黄赤.这是由于湿热之邪下注肝经,生虫所致.治疗宜清热除湿,杀虫止痒.常用方药为龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g 柴胡10g 黄芩10g 山栀子10g 车前子10g 泽泻10g木通10g 土茯苓30g 百部10g 贯众10g 鹤虱10g 

肝肾阴亏型

可见患处有斑片或有肥厚,或硬化,一般没有瘙痒和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症状.这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致.治疗宜滋补肝肾为主.常用方药为六味地黄汤加减:生熟地各10g 山萸肉10g 山药10g枸杞子10g 丹皮10g 茯苓20g 丹参10g 泽泻10g 蒲公英30g

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尖锐湿疣治疗原则

尖锐湿疣易复发易反复,因此临床上治疗较为固难,那么该如何才能走出疾病的怪圈,快速治愈尖锐湿疣呢?坚持规范科学的治疗,做到以下几点,是摆脱泌尿生殖感染疾病的关键.

1、迅速及时:大多数生殖泌尿感染疾病的最佳治疗期为感染后的10天—1个月以内,此时病情初期,治疗难度小,拖延时间越长,治疗难度越大.

2、规范配套:到正规专业的男科医院进行科学规范的检查和治疗,确诊病种,明确病因,对症治疗,对症用药.

3、对症彻底:要足量用药,除了口服药、外用药配合,还要以高科技手段对症施治,并治完足够的疗程,才能彻底杀死致病细菌病毒.

4、系统延续:避免频繁更换医院或医生,保证治疗效果的延续性和系统性.

5、夫妻同治:坚持对伴侣进行同时治疗,治疗期间应暂停夫妻生活,以避免交叉感染,达不到治疗效果.

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