B超能准确判定妊娠早期胎儿的性别吗？

随着超声技术和超声医师水平的不断提高，经超声识别胎儿性别的临床价值也日益凸显。早期识别胎儿性别除满足父母好奇心外，也可使患伴性隐性遗传病风险的孕妇免于不必要的侵入性检查，同时也可评估双胎妊娠的合子性质。既往有证据显示，经识别生殖结节方向可预测胎儿性别。然而，却尚未有研究评价妊娠早期利用超声检查识别胎儿性别的可行性和成功率。

近期，来自西班牙的 Manzanares 博士等对此进行研究，认为在妊娠早期经腹部超声可精确识别胎儿性别，文章发表在 2016 年第 5 期 J Clin Ultrasound 杂志上。

该研究纳入 672 例胎龄在 11～13+ 6 周的胎儿，所有胎儿均在超声下测量头臀长，并在胎儿自然姿势下的正中矢状面观察生殖结节方向，从而根据矢状位特征判断胎儿性别。若生殖结节和腰骶部皮肤表面水平线之间夹角>30°，则被认为是男孩(图 A);若角度<10°，被认为是女孩(图 B)，;若介于两者之间，则无法确性胎儿性别。此外，若生殖结节不可见或难以获得正中矢状面，也难以确定性别。

图 1 A 示胎儿腰骶部水平线与生殖结节夹角>30°，判断胎儿性别为男孩

图 2 B 示胎儿腰骶部水平线与生殖结节夹角<10°，判断胎儿性别为女孩

研究发现，90.5% 的胎儿可以经此方法识别胎儿性别，成功预测率达 87.5 %。预测精确率随胎儿胎龄和头臀长的增加而提高，随孕妇体重指数增加而减低。ROC 曲线分析发现，胎儿头臀长超过 55.7 mm、胎龄>12+2 周、孕妇 BMI 为 23.8 为最佳性别预测界值。

作者指出，该研究证实，胎儿性别在妊娠早期可经超声精确识别，其准确率受胎儿头臀长、孕龄、母亲体重指数的影响。尽管也有其他方法可识别妊娠早期胎儿性别，但超声在此方面具有简单易行、临床价值高及费用低廉等优点，易被普遍接受，从而具有很高临床价值。