新生儿胎粪吸入综合征怎么办

1、胎粪的排出和吸人

胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧，其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛 而排出胎粪。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸，将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。

2、不均匀气道通气

胎粪吸入综合征患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。

3、化学性炎症

多发生在生后24～48小时，胎粪（主要是其中的胆盐）可刺激局部支气管和肺泡上皮引起化学性炎症，导致弥散和通气功能障碍，从而加重低氧血症和高碳酸血症。

4、肺动脉高压

即新生儿持续肺动脉高压。重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛或肺血管肌层增生（长期低氧血症），使肺血管阻力增高，右心压力增加，使血液通过尚未解剖 关闭的卵圆孔和域动脉导管，在心脏水平发生右向左分流，进一步加重低氧血症和混合性 酸中毒，形成恶性循环。

此外，重症病例由于低氧血症和混合性酸中毒，多合并脑、心、肾等其他脏器损害。

1、实验室检查

血常规、血糖、血钙和相应血生化检查，气管吸引物培养及血培养；血气分析可出现PaO2 降低，PaCO2增高及酸中毒等。

2、X线检查

两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫浸润影或并发纵隔气肿、气胸等 。

3、彩色Doppler超声检查

可确定分流水平及方向，有助于新生儿持续肺动脉高压诊断。

如果足月儿或过期产儿有羊水胎粪污染的病症，初生儿的指趾甲、脐带和皮肤被胎粪污染 ，生后早期出现的呼吸困难，气管内吸出胎粪及有典型的胸部X线片表现时可作出胎粪吸入 综合征的诊断。如患儿胎龄小于34周，或羊水清澈时，胎粪吸入则不太可能。

1、羊水中混有胎粪是诊断胎粪吸入综合征的先决条件包括：①分娩时可见羊水混胎粪。②患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹。③口、 鼻腔吸引物中含有胎粪。④器官内吸引物中可见胎粪可确诊。

2、呼吸系统表现

症状的轻重与吸入羊水的物理性状（混悬液或块状胎粪等）及量有关。吸入少量和混合均匀羊水者，可无症状或症状较轻，吸入大量混有黏稠胎粪羊水者，可致死胎或后生不久死 亡。一般常于生后数小时出现呼吸急促（>60次/分）、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现。少数患儿也可出现呼气性呻吟，胸廓前后径增加，早期两肺部有关酣音或粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音。如呼吸窘迫突然加重和一侧呼吸音明显减弱，应怀疑发生气胸。

3、新生儿持续肺动脉高压表现

严重胎粪吸入综合征常伴有新生儿持续肺动脉高压，主要表现为严重发绀，其特点为：吸氧浓度大于60%，发绀仍不缓解，哭闹、不如或躁动时发绀加重，发绀程度与腹部体征不平衡（发绀重、肺部体征轻）胸骨左缘第2肋间可闻其收缩期噪音，严重者可出现休克和心力 衰竭。

严重胎粪吸入综合征可并发新生儿缺氧缺血脑病、红细胞增多症、低血糖、低钙血症，多器官功能障碍及肺出血等。

如果婴儿吸入胎粪，治疗要从生产过程开始。当宝宝的头娩出时，医生在婴儿第一次有效 呼吸之前，尽快从鼻子和口腔中吸出胎粪。接下来医生还会进行肺部听诊，一次血液检查 ，也称为血液气体分析，看婴儿是否吸入足够的氧气；胸部X光还可以显示出胎粪吸入婴儿的肺部情况。

1、产房复苏

如果胎儿吸入胎粪，治疗应立刻开始进行。产房备有各种复苏设备，医生会在胎儿第一次 有效呼吸之前，尽快从其鼻子和口腔中吸出胎粪。

2、对症治疗

医生随时监控病情，根据情况的严重程度给予吸氧或呼吸机辅助呼吸治疗及药物治疗，发 现并发症会及时采取措施。

3、医学检查

治疗过程中采用各种医学检查，如肺部听诊、血液气体分析、胸部 X光等，以帮助确诊。

4、环境要求

患有胎粪吸入综合征的宝宝对生存环境的要求也比较严格，必须具有一定温度和湿度，这 种条件通常也只有医院能够提供。

治疗后，一般不会有后遗症，但重症患儿有发育畸形和失聪的危险。

作为准妈妈，一定希望能在分娩前就做好准备，避免胎儿吸入胎粪的情况发生。的确 ，有研究表明，通过早期干预(如缩短妊娠期)，可以有效地减少胎粪吸入综合征引起的死亡，因此可以说，预防的重点在于积极预防胎儿窒息缺氧。

1、重视产前检查

怀孕时一定要重视产前检查，特别是重视孕中、后期的产检。通过定期的产前检查， 对孕妇和胎儿进行监测，就可以及早发现胎儿发育异常。

2、对胎儿进行监护

胎儿在宫内的活动能通过胎心监护或胎动显示，准妈妈一定要定期产检，在医院做好胎心监护，并坚持每天数好胎动，自主监控胎儿发育情况，以大大降低疾病的风险。

宝宝住在妈妈的子宫中10个月，吃喝拉撒睡全在里面，吸入胎粪导致疾病是很正常的，作为家长不应过分自责。但是由于胎粪吸入综合征发病率约占活产儿的2%(占所有出生的活婴儿)，而病死率高达10%，所以应该积极地预防和治疗，准妈妈们一定要做好定期产检。