关于如何护理避免和早产宝宝

早产的高危因素

1.既往早产史。

2.早产胎膜早破。妊娠后期频繁的性生活，易引起胎膜早破，是导致早产的较常见原因。

3.孕妇感染。如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、支原体肺炎、高热、风疹等急性疾病。

4.子宫容积增加(双胎、羊水过多)。由于子宫过度伸展，常导致分娩提前，早产率是一般妊娠的10～15倍。

5.宫颈机能不全。

6.子宫畸形、子宫肌瘤。

7.孕妇外伤。腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

8.年龄(小于20或大于40岁)。尤其是小于20岁者，早产发生率是20～34岁组的11倍。

9.社会经济状况。从事体力劳动、工作时间过长、过累可使早产率明显增高。如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担等。因为情绪经常波动或精神过度紧张，可使大脑皮层功能紊乱，儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋和血管收缩，易致早产。孕妇吸烟和过度饮酒，也与早产密切相关。

早产该如何预防

预防早产，关键是加强孕期保健，从妊娠早期开始，定期做好产前检查，以便尽早发现问题，进行恰当的处理。

1.保护腹部。

不要拿重东西或拿高处的东西，以免碰到腹部;

不要让腹部紧张。长时间持续站立或下蹲的姿势，会使腹压升高。子宫受压也可引起早产;

不要碰撞腹部，避免跌倒。不要到人多的地方或上下班高峰时外出。被人碰一下，就有跌倒的危险，特别是上台阶时，一定要注意一步一步地走稳;

严重的腹泻可刺激子宫诱发宫缩，引起早产。

2.要积极预防和治疗妊娠高血压疾病及各种妊娠合并症。

3.注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间。怀孕后期应多卧床休息，并采取左侧卧位，以改善子宫、胎盘的血循环。

4.保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良刺激。

5.要合理膳食，多吃富含蛋白质的鱼、肉、蛋及豆类食品，多吃些新鲜蔬菜及水果。

6.妊娠期间要节制性生活，妊娠7个月后应避免性生活。发现产前出血(主要是前置胎盘和胎盘早剥)和先兆早产征象应及时请医生诊治。

早产儿的概念为胎龄<37周出生的新生儿。世界卫生组织统计全球184个国家和地区早产儿状况，显示全球早产儿发生率平均10%，全球180多个国家早产儿发生率都呈上升趋势。早产儿由于发育未成熟，容易发生许多疾病和并发症，患病率和死亡率显著上升，已成为新生儿患病和死亡的首要原因，早产儿已成为全球公共卫生问题。

为什么早产儿越来越多?引起早产的病因和危险因素是什么?研究显示，早产的原因尚不明确，可能与以下因素有关，母体因素、孕期因素、胎儿因素、外界因素、遗传因素等有关。避免发生早产应注意以下事项。

1母亲问题

1、母亲年龄及身高体重：孕妇年龄<20岁或>35岁，早产发生率明显上升。孕妇身高<150cm、过度瘦弱、明显肥胖等均与早产有关。一项多中心回顾性研究(N=2910)指出BMI指数小于19的孕妇早产发生率大于正常BMI指数(19-24.9)的孕妇(16.6% vs 11.3%)。

2、母亲不良生活习惯：妊娠期间不良生活习惯会对胎儿造成一定的不良影响，吸烟的孕妇早产发生率会较不吸烟的孕妇提高2倍。使用2种或2种以上药物(如吗啡、可卡因、阿片类药物、香烟、酒精、大麻、安非他命、苯二氮卓类或其他精神病药物)孕妇，早产儿发生率达22.2%，摄入3种及3种以上药物的孕妇早产儿发生率达17.3%，摄入4种及4种以上药物的孕妇早产儿发生率达31.3%。因此，妊娠期间母亲应保持良好的生活习惯，远离烟草等有害物质。

3、习惯性早产：早产具有复发的特点，一项对1711例生育单胎孕妇病例进行回顾性分析指出具有早产史的孕妇，下次妊娠早产发生率风险将提高约2.5倍。另一项对154809例妇女回顾性分析发现，发生自发性早产的妇女在下次妊娠时自发性早产的概率提高3.6倍，提示有早产史的妇女，在下次妊娠期间应更注重妊娠期医学监测，尽量避免早产复发。

4、妊娠间隔时间过短：对89143例两胎怀孕间隔小于5年的妇女进行回顾性分析显示，两胎怀孕间隔小于6个月者早产率提高2倍以上。

5、孕妇压力：孕妇产前进行大量体力劳动和较大思想压力者，可能导致早产。多中心病例对照研究(N=13056)显示，妊娠期间仍维持较大压力下的大量工作和体力劳动会增加早产风险。回顾性病例分析发现，较大心理压力和社会压力的孕妇发生早产的概率是普通孕妇的2倍。较大物质生活压力和家庭不稳定因素也可诱发早产。因此，建议妊娠期妇女保持良好心态，寻求有效途径尽快疏解压力情绪，从而降低早产儿发生的风险。

2孕期因素

孕期因素是指妊娠期间引发的生理方面的变化因素，这些因素均在不同程度上对于早产有一定影响。其中主要的孕期因素有感染、出血、子宫颈缩短、羊水量过多等。

1、感染/炎症：感染/炎症是早产儿发生的重要诱因。对早产儿胎盘(N=1206)和足月儿胎盘(N=300)病理对照分析发现，急性绒毛膜羊膜炎发生比例为(22.7% vs 16.7%)，慢性绒毛膜羊膜炎发生比例为(20.8% vs 10.5%)，显示慢性绒毛膜羊膜炎是早产儿发生的危险因素。支原体感染也增加早产儿发生，孕妇产前解脲支原体或人型支原体检查阳性，同时两种支原体均阳性者早产儿的孕周更小、体重更轻。

非生殖系统感染与早产的发生也存在相关性，一项多中心对照研究显示，孕期患肺炎可能增加早产发生的风险。妊娠期间感染，包括子宫内感染和非生殖系统感染均会对孕期产生较大的影响，是早产的高危因素。

2、出血：大量数据显示，因胎盘前置等的阴道出血会引发早产，妊娠早期并非由胎盘前置或破裂引起的出血同样也可能是早产的征兆。孕期妇女如发现有不同程度的阴道出血，应及时就诊并加强孕期监测，避免早产发生。

3、胎膜早破：胎膜早破是造成早产的重要原因，多中心回顾性研究发现，早产的首要危险因素是胎膜早破，占41.6%。早产胎膜早破的原因可能与感染有关。

4、妊娠高血压：妊娠期高血压与早产的发生存在一定相关性，一项涉及100029例回顾性分析指出，妊娠期患有高血压孕妇发生早产的概率是正常组的2.9倍，高血压本身是诱发早产的独立危险因素。

3胎儿问题

1、胎儿疾病：先天畸形是早产儿发生的一个独立的危险因素，研究发现，15%先天畸形的胎儿可能发生早产。一项流行病学检查显示在2189例先天性心脏病胎儿13.5%为早产儿，先天性心脏病胎儿发生早产的概率是正常胎儿的2倍。对胎儿有先天性疾病的孕妇应加强孕期产检和护理，警惕发生早产。

2、试管婴儿：随着辅助生殖水平的发展，试管婴儿越来越多。试管婴儿可增加早产儿发生率。研究数据显示，试管婴儿中约24%会发生早产。因此对进行体外受精-胚胎移植的孕妇孕期应进行加强产前检查，对有发生早产倾向者应及时就诊，预防早产儿的发生。

3、多胎妊娠：在多胎妊娠早产较为常见。数据统计显示，约50%的双胎和近全部的三胎以上妊娠为早产，双胎平均分娩孕周为36周，三胎平均分娩孕周为33周。双胎妊娠早产率约为单胎妊娠的7倍(42.0% vs 6.4%)。由此可见，多胎妊娠是早产发生的高危因素之一。因此，多胎妊娠孕妇应当提早并加强产前检查，谨防早产。

4、胎位异常：胎位异常如臀位产可能与早产的发生有关，但具体原因尚不明朗。

4外界因素

1、环境空气：大量临床数据研究显示，空气质量对妊娠期较为重要，全球各地如美国、加拿大、韩国开展对空气污染与早产关联性研究表明，空气污染可诱发早产，其中较为普遍的污染物有：一氧化碳、二氧化硫、臭氧以及一些特殊污染物质等。

2、外力作用：孕期外伤、用力过猛、乘车、乘船、乘飞机、劳累等因素，都可能导致早产。孕期应做好保健，避免发生早产。

5遗传学因素

近年国外较多研究发现早产的发生有一定遗传学因素，与多个基因和基因突变有一定关系。

总之，早产的发生是多种因素共同作用的结果，随着围产医学的发展，我们对早产发生的危险因素认识会更加清晰，进行相应的干预和治疗，尽可能预防和避免发生早产。但是仍有20-30%的早产没有找到明确的原因和诱因，需要进一步研究。

对于胎龄28--32周的小宝宝(胎龄小于32周为小早产)来说提前2--3个月就来到这“噪杂”的世界，幼小的生命很容易出现易激惹的现象(即;换尿布、从床上抱起一个简单的动作就会引发惊跳)，有的在睡眠中经常出现四肢抻动;小脸憋得通红，抻动作稍大一些还会引发呕吐;惊醒哭闹。此时年轻的妈妈们就会很担心不知如何是好!宝宝的这一特点实际上是神经系统发育不成熟，对外界敏感性很高，缺乏安全感的一种表现。特别是出生有缺氧脑损伤的宝宝表现的会更为突出。曾经的他们在妈妈腹中受到层层保护，在自己的小泳池中自由自在的遨游;聆听着母亲具有规律和磁性的心跳，接受着妈妈爱的抚摸茁壮成长。突然的变故使他们措不及防的来到这个世界，新的环境给他们不想要的强烈光照;混乱的声响;冷的温度他们很不适应甚至难已接受。他们在抗拒在挣扎。此时年轻的妈妈们要做的是，轻柔的安抚、温馨的互动;给他们创造适于他们成长的空间;以母爱的力量帮助他们建立安全、舒适的环境，促使他们继续正常的成长。接下来就让我们来学习一下如何安抚这些早到的小天使们:

1、体位：

胎儿在妈妈子宫里的时候，是腹面部朝内，背部朝外的蜷曲姿势.所以，俯卧能让宝宝获得安全感。妈妈呈半卧位，让宝宝趴在妈妈的胸前，母亲的身体温暖着宝宝，听着妈妈心脏规律的跳动，熟悉的呼唤，轻缓的抚摸代替了羊水的触及，使宝宝仿佛回到了原来的泳池，归属感的建立;让我们用母爱的力量促使宝宝得到安抚补救宫内的生长。

条件：

室温28度左右，弱光，环境温馨，2次奶之间，宝宝清醒或处于浅睡眠状态。柔软的毛巾或薄的软布覆盖在宝宝身上，妈妈前胸暴露，母子皮肤贴着皮肤，妈妈温暖的手(可以涂按摩油)。给宝宝轻轻的进行背部按摩。

2.“鸟巢”制作方法：

用卡通图案的大毛巾根据婴儿的身长圈成一个椭圆形的“鸟巢”。“鸟巢”犹如胎盘及子宫组织，早产儿在鸟巢中，其四肢靠近身体中线呈卷曲体态，使其更容易保持稳定的生理及肢体活动，能触及面部，促进手头互动使奶量增加，减少身体无意义的活动，使机体耗能减少，促进垂体各激素的分泌增多，柔软的鸟巢大大增加了婴儿的安全感和舒适感，从而提高了早产儿的存活率和生命质量。

3.互动：轻声与宝宝说话告诉宝宝妈妈要做的事情，妈妈爱你!乖宝宝等温馨的话语。

4.时间：根据宝宝状态大约5-10分钟。当宝宝深睡，打喷嚏、打哈气表示他已经疲劳则停止按摩、互动让宝宝俯卧安静睡在妈妈身上。利用有效地安抚促进宝宝身心发育。

安抚时要注意：

1.宝宝的房间避免大声说话，避免强烈的声响。

2.避免过多的触碰宝宝，换尿布喂奶争取同步进行。特别是高度敏感的宝宝过多的刺激容易诱发惊跳。

3.如果不是必须不建议对宝宝进行过度的医疗行为。

早产宝宝由于组织器官发育不成熟、功能不全，导致生活能力差、抵抗力低，死亡率比足月生产的宝宝要高很多。

比如他们的呼吸系统往往没有发育成熟，严重的时候会发生呼吸困难或者缺氧;体温调节能力也有限，散热多、产热少，容易导致体温过低;消化能力、免疫能力、神经系统也都会比足月宝宝差一些。

早产宝宝面临着重重危险，要想提高早产宝宝的存活率，得靠医院和家庭的精心照料。

除了按正常的新生儿来护理以外，我们还必须在喂养、保暖和预防疾病上对早产宝宝有特殊关照。

在医院，早产宝宝以及一些足月但是体重低于2千克的宝宝，一出生就会被放进新生儿培养箱进行特别护理，一切都交由医生和护士照看，爸爸妈妈不能跟宝宝接触，听从医生护士安排就好了。等到体重达到2.0kg，各项生理状况都正常，才可以出新生儿暖箱。

如果你家宝宝虽然早产，但出生的时候胎龄比较大，也就是孕周数比较大，体重已经超过2.5千克，也没有窒息、脑出血等等这些特殊情况，在新生儿监护室观察两三天就能出院了。要是还有黄疸之类的并发症，也得等彻底康复了才能出院。

母乳适合宝宝消化吸收，还能提高免疫力。对于出生体重超过2千克、没有营养不良高危因素的早产宝宝来说，母乳就能提供足够营养，不需要添加别的东西。

但对于出生体重2千克以下的宝宝和出院前评价营养状况不满意的早产儿，需要母乳和母乳强化剂配合喂养，直到体重增长满意。

如果母乳不足，还需要挑选专门的早产儿奶粉。

当您的早产宝宝的体重赶上同月龄的足月宝宝时，一般就可以改成普通的一段奶粉了。

早产儿出院后，在生活中也要多加注意。

妈妈哺乳时要换上干净清洁的衣服、洗净双手。尽量不要让太多人走进宝宝房间，家里有人感冒时一定要戴口罩，避免交叉感染。

早产宝宝的保温要尤其注意，我们要保证室内24到28度和55%到65%的湿度，让宝宝体温保持在36到37度，

每天上午、下午都要测一次体温，如果差值大于1度，或者低于35、高于38度，一定要采取升温、降温的措施，或者及时咨询医生。

如果宝宝体重低于2.5千克，不要在家自己给宝宝洗澡，可以用抚触油每两到三天擦擦宝宝脖子、腋下、大腿根部这些皱褶处，简单清洁一下。

噪音和光线对早产宝宝正在发育中的大脑有很多副作用，所以要尽力营造一个安静和弱光的环境。

另外最重要的，如果有异常的体温，有咳嗽、吐白沫、呼吸急促，或者吃奶骤减、脸色蜡黄、哭声很弱，甚至发生痉挛、抽搐，一定一定，马上去看医生。及时没有异常状况，也要注意定期回医院追踪检查。

以上就是今天的主要内容，早产儿宝宝只要正常护理，过不了多久就能和足月宝宝一样健康了。