打黄体酮就一定能够保胎吗？

黄体酮是卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在帮助受孕、维持妊娠中发挥着重要作用。因其特殊的功能，在临床上常常用来帮助治疗先兆流产、习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经等疾病。如果不是对症治疗、适量补充，黄体酮也有一定的副作用。

补充黄体酮，是帮助调理因黄体功能不全导致黄体酮分泌不足的重要手段，但是黄体酮要在专业医生的指导下服用、补充，不然服用过量后果是很危险的。

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。

孕初期，如果孕酮含量低，有流产、胎停的风险，充足的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，还能维持胚胎健康发育，而且，还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用。

但是，黄体酮只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而因肾上腺、甲状腺功能严重失调、胰岛素抵抗、遗传因素、环境因素等导致的胎儿异常，盲目使用黄体酮影响卵巢的激素分泌，影响正在备孕的女性排卵功能，严重甚至会影响正常受孕。

而且有一个很不好的现象，几乎每位待孕宝妈都在吃药打针，既不见红，又没先兆流产为什么要打针吃药?孕酮到底多少才算低?

作为过来人，我讲一下我的经历，4年前我怀我儿子的时候，一直都有褐色分泌物，7周时孕酮16ng/ml,医生说吃黄体酮吧，于是就开始保胎，8~9周时去红海滩玩累着了，出了很多褐色分泌物，吓的去医院做B超，检查结果是一切正常没有出血点，然后黄体酮一直没断，吃了2个月。

你们都觉得黄体酮没副总用吧?我也这么以为的!

因为之前国家没开放2胎，所以剖腹率比顺产要高太多，而剖腹不会出现这种情况，因为剖腹时会直接清理子宫，而顺产就会出现这种情况，那就是胎膜粘连。

我是32周+5天早产的，顺产，儿子3斤半，侧切。胎膜粘连8cmm一大片，生完第三天b超完，医生喊去刮宫，不打麻药，刮了半个小时，侧切刀口完全撑开了。月子里躺了20多天才长好，产后3个月去医院b超，盆腔里还有积液。

我不能说这都是吃黄体酮造成的，但我也问医生了，医生说黄体酮本身就起到一个胶水的作用，把胎膜牢牢粘住，所以也是有可能的。

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种孕激素，具有一定的生理作用，对维持妊娠起着一定的作用，但是有很多朋友并不是很了解黄体酮这激素，今天我们就一起来了解下黄体酮。

黄体酮缺乏以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。因此女性缺乏黄体酮往往会导致不孕或习惯性流产。

在不孕不育中，一些不孕症、习惯性流产等疾病，常常与黄体功能不足有关。

1、可以使子宫内膜增厚，膜牢固地生长在子宫壁上，从而为受精卵植入作好了准备。

2、有利于受精卵发育。减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。

3、黄体酮可有效控制月经来临的具体时间，调整月经周期。

4、可与雌激素的共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。

5、可使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。

6、有轻度升高体温作用，使月经周期的黄体相基础体温较高。

7、有预防先兆性流产和习惯性流产的作用。

黄体酮是一种孕激素，孕激素对月经周期有一定的影响，平时我们可以通过黄体酮来调理月经不调。但使用时必须要慎重，造成月经推迟的原因很多，要先弄清楚原因在进行明确的治疗。

服用黄体酮期间不能间断，一般服用黄体酮停药后才会来月经，如果断断续续吃黄体酮，在停药期间可能月经就来了，不能达到预期的时间。

还有黄体酮是激素药来的，不能够多吃，也会有一定的副作用如头晕，头痛，恶心，抑郁，乳房胀痛等。

所以为了安全期间，建议要在医师的指导下安全的用药。

通过服用黄体酮来调理月经周期一般要先连续服用3-5天，然后在停药的3-7内一般会来月经。因为每个人的体质是有所不同的，耐药性也不一样，具体的时间以个人的为准。这期间注意不要吃辛辣刺激的食物，注意休息。

1、【不良反应】项下增加：“注射部位皮疹、瘙痒、疼痛、刺激、红肿，可形成局部硬结，严重者可发生局部无菌脓肿，也有人工性脂膜炎的病例报告”。

2、【注意事项】项下增加：“本品如长期大剂量应用增加局部硬结风险，偶有发生局部无菌脓肿、人工性脂膜炎等严重的局部反应;通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间”。(http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1706/166549.html;链接复制到浏览器中即可打开，下同。)

1、剂型

黄体酮是油性注射剂，粘度大、不溶于水，难以扩散吸收，极易形成硬结或无菌性囊腔而引起注射部位感染。若反复、连续在同一处注射超过14次，可致肌纤维受损、变性、萎缩，同样易形成硬结。

2、剂量

黄体酮肌内注射不良反应发生率与患者用药剂量有直接关系：每次注射20mg，不良反应发生率为34.7%;每次注射10mg，不良反应发生率为3.8%。

3、辅料

黄体酮注射剂的辅料为注射用油，有一些黄体酮注射剂辅料中除了注射用油，还含有苯甲醇成分。

反复注射苯甲醇可引起臀肌挛缩症，黄体酮注射剂发生不良反应除了与药物剂量和使用时间相关，辅料是一种不可忽视的影响因素。(http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0844/73467.html)

4、注射方法

黄体酮肌肉注射后产生的局部不良反应与药物浓度、pH、配伍禁忌、注射部位、深度、操作方法等因素有关。

若未达到要求的注射深度，药物停留在脂肪层中，由于脂肪层血管分布少，对药物的吸收较慢，药物长期积聚在脂肪层中，反复注射后易使脂肪层与肌肉层发生粘连，导致局部组织增生形成硬结。

1、浙江省黄体酮注射液不良反应事件

2015年8月30日起，浙江省药品不良反应监测中心陆续收到温州、嘉兴等地群集性药品不良反应报告，反映患者使用天津金耀药业有限公司生产的黄体酮注射液后，出现不同程度的臀部红肿、脂膜炎等不良反应。

2015年9月17日，浙江省食品药品监督管理局将该事件定性为严重不良反应，要求辖区内药品经营、使用单位立即暂停销售使用天津金耀药业有限公司生产的全部批次黄体酮注射液。(http://zw.zjfda.gov.cn/info!new_detail.do?id=48599)

事件回应及不同观点：

天津金耀药业有限公司协同天津市药品不良反应监测中心迅速派出专家赶赴浙江，对患者用药过程进行深入调查。调查发现，涉事患者在使用黄体酮注射液过程中，存在未按照说明书规定用药现象。

天津市药品不良反应监测中心主任宋立刚：药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量下发生与治疗目的无关的有害反应。按照药品说明书的要求，黄体酮注射液的每次用量须在20mg(1mg)以内，用药周期不得超过10天;而该中心组织到浙江进行实地调查发现，涉事患者每天注射40mg~100mg，用药周期长达6周~8周。

宋立刚表示，经检验，涉事批次的黄体酮注射液质量合格、生产依法依规，此次“黄体酮事件”与药品使用不当有直接关系，不应认定为药品不良反应。

2、海南省黄体酮注射液不良反应事件

2016年7月12日， 海南省药品不良反应监测中心接到海南和京生殖医院等医院报告，反映部分患者因使用黄体酮注射液(主要集中在150909、160111、160206三个批号，广州白云山明兴制药有限公司生产)出现局部红肿、硬结等严重不良反应。(http://www.hifda.gov.cn/zwgk/tbgz/201607/t20160718_2065242.html)

海南省食药监局发布事件处置通告称，涉事的广州白云山明兴制药有限公司生产的3批药品全部符合规定，贮存环节也符合要求。此次事件中，该药品在助孕时使用的剂量已超出使用说明书(使用说明书为10mg-20mg/日，助孕使用剂量多为40mg-100mg/日)，在使用时间上也多为半个月至2个月不等(使用说明书最长标示为10天)。

黄体酮，包括肌内注射、局部应用(阴道用药)、口服等剂型。由于黄体酮注射液可以达到较高的血药浓度，价格便宜，应用最广。

临床上，黄体酮注射剂超说明书用药很常见。特别是近20年来，黄体酮注射剂在生殖助孕方面应用比较普遍，存在用药剂量偏大，用药时间偏较长等问题。但是，黄体酮注射剂在生殖助孕方面应用已得到中华医学会生殖、围产、计划生育等分学会专家的认可。

查阅相关专家共识发现，在黄体支持用药以及助孕治疗中，推荐的肌注黄体酮剂量多为40mg。

而现有黄体酮注射剂有1ml：10mg和1ml：20mg两种规格，且在药品说明书中明确指出，每次剂量不超过20mg，用药周期不超过10天。显然，说明书用法与专家共识有冲突，这也是发生医患纠纷的隐患。

因此，为了减少医患纠纷，一是需要患者知情同意(至少口头同意)，二是需要权衡利弊，三是加强护理，四是加强患者用药教育，五是需要药企研制出高浓度、或是更安全高效的黄体酮制剂。

1、热敷法：

用温水毛巾热敷注射部位，每日2次，每次1小时，间隔6-8小时，热敷时毛巾变凉应及时更换。注意不要注射后立即热敷，因针眼需注射2~3 小时才能关闭，立即热敷易造成药物外渗或微生物进入，引起痒痛、红肿等炎性反应。

2、50%硫酸镁湿敷法：

用50%硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷，纱布稍大于组织肿胀面积，每2小时更换1次。因其高渗作用，能促使组织水肿在短期内消退，从而减轻局部组织的损伤。

3、土豆贴敷法：

新鲜马铃薯洗净，切成薄片，敷盖在注射部位，用胶布固定。覆盖注射部位30-60分钟，间断更换土豆片。土豆外敷可起到消炎、止痛、活血消肿的功效。注意事项同上!