哺乳期妈妈的安全用药准则？

一般来讲，哺乳期妇女最常见的疾病就是上呼吸道感染，会出现发烧、打喷嚏、流鼻涕、咽喉疼痛、咳嗽等症状。在此期间并不需要停止哺乳，因为无论是细菌或病毒性感染，当母亲出现症状时，宝宝早已经暴露在被传染的环境之中了。乳汁中已经产生的抗体反而有利于婴儿抵抗疾病的侵袭。一般而言，感冒病毒不会通过哺乳途径传播，而是通过呼吸道空气飞沫传播。所以妈妈在普通感冒期间一般不建议用药，同时坚持继续母乳喂养。

如果症状比较重，影响了母乳妈妈的生活，建议对症治疗，尽量选择单一成分药品，鼻塞流涕建议选用海水鼻腔喷雾剂护理鼻子，止咳可选用右美沙芬，头疼可以服用对乙酰氨基酚，嗓子疼可以用淡盐水漱口。买不到鼻腔喷雾剂的话，可以通过吸入热水蒸气缓解鼻塞。但如果症状较重，母亲可选择一些儿童也能使用的、较为安全的、对乳汁影响不大的药物，比如感冒冲剂、板蓝根、双黄连、维生素c泡腾片、维C银翘片、感冒冲剂、止咳糖浆等。

哺乳妈妈如果患有严重感冒，需要用抗菌素治疗，建议使用青霉素类或头孢一代、头孢二代类的药物。（抗菌素只用于感冒合并细菌感染的情况）。如果用药的话，乳母最好哺乳后立即用药，并适当延长下次哺乳时间，在这段时间内大部分药物能在母体中被清除，乳汁中的药物浓度也相对较低，对宝宝的影响最小。但是如果不严重，能不吃药最好，多喝开水、盐水漱口、蒸汽熏鼻都能缓解症状。

另外这时期乳母要注意多饮水、吃些清淡易消化的饮食，好好休息，这样可以帮助尽快恢复健康。为保护乳儿，妈妈只在哺乳时才与他接触，哺乳时母亲要带上双层口罩，感冒期间不要亲吻宝宝。

首先不要逢热就退，因为一定限度的发热(体温低于38.5℃)对机体有保护作用，此时血液中白细胞生成增多，抗体生成活跃，酶的活性增加，肝脏解毒作用加强，有利于消除致病因素而不需要急于退热。滥用退热药有时比发热本身更不利，临床常用的退热药也有程度不一的毒副作用。哺乳期不建议使用阿司匹林，有致婴儿产生瑞氏综合症（Reye's syndrome）的危险。哺乳期止疼退热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。正常量的乙酰氨基酚或布洛芬不影响哺乳

若测量体温低于39℃，可首先选用口服退热药，近些年世界卫生组织推荐首选的退热药是扑热息痛(代表药为泰诺林口服液)；次选药物是布洛芬(代表药物为托恩口服液)，慎用复方氨基比林注射剂。同时也可采用物理降温。

高热期间可暂停母乳喂养1～2日，停止喂养期间，要把乳汁吸出，预防由于停乳而造成的乳汁减少。

首先需要明确诊断，如果是细菌性感染，需要医生处方抗生素，是否能哺乳，以医嘱为准。如果不是，可以选择思密达止泻，同时口服益生菌，腹泻严重的要口服补液盐防止脱水。无论是思密达还是益生菌，都不影响正常的哺乳

乳汁淤积、轻度的乳腺炎原则上仍旧可以继续母乳喂养。治疗可以热敷和按摩有肿块的乳房部位，按摩时自乳房四周向乳头处按摩，并增加宝宝吸吮母乳的次数，哺乳时一定要将一侧乳房吸空后再喂另一侧，没有吸空的乳房可以用吸奶器将存留的乳汁吸出。

如果已经发展成中度以上乳腺炎，出现高烧、红肿不退甚至脓肿则需要在医生的指导下用药治疗，严重的需要手术治疗。

首选青霉素族抗生素，包括青霉素、新型青霉素，氨基苄青霉素、增效青霉素等各种青霉素。这类药很少进入乳汁，但在个别情况下可引起乳儿过敏反应，应予以注意。头孢类抗生素是哺乳期可以安全选用的抗生素，但它可能会对婴儿的肠道有点影响，注意观察宝宝是否有腹泻症状，如有，建议暂停。

不同的抗生素自乳汁中排泄差异很大，其中从乳汁中排泄量较大的有红霉素和林可霉素。尽管有些抗生素在乳汁中浓度很高,可是到达婴儿体内的药量有限，不能达到有效浓度，却可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生。有些抗生素如卡那霉素和异烟肼给乳母应用后，有可能导致婴儿中毒，应禁用。

抗生素的选择要考虑可能的病原体是什么，如果考虑细菌感染，哺乳期可以选择青霉素或头孢类抗生素，相对安全一些。如果考虑支原体感染，则要用红霉素或阿奇霉素，但孕期及哺乳期是慎用的，要根据病情来权衡利弊是否一定要用。如果是病毒感染，用抗生素也没有用，不需要加用抗生素。所以，你应该去医院检查，根据症状、体征、血常规的结果由医生判断是否需用抗生素，如果用，用哪种抗生素更合适。

如果已经化验了各型病毒性肝炎的指标，确定不是病毒性肝炎，可以母乳喂养。转氨酶高有可能跟妈妈孕期、哺乳期营养过剩，尤其是高脂食物或汤水吃得过多有关，建议化验血脂以及肝脏B超看是否是高血脂、脂肪肝造成的转氨酶高。

哺乳期避免选用的药品：放化疗药物、雌激素类药物、喹诺酮类抗生素、四环素类、氯霉素类、环孢霉素、阿霉素、麦角胺类、异维酸类、他丁类降脂药、磺胺类抗生素、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、锂制剂、可卡因、放射性同位素等。

一般止痛药哺乳期都是不建议吃的。如果疼痛严重，必须加用止痛药，可以考虑给宝宝吃配方奶。

甲硝唑（使用时建议中断哺乳12－24小时）、磺胺类（喂哺5天之内的新生儿及早产儿应避免使用）、抗真菌素药物（局部用药较安全）、抗病毒药物、硫脲类抗甲状腺药物等。

请哺乳期的母亲不要自行购买药物，服用药物要遵从医嘱，以策安全。

下列药物有可能降低奶量：雌激素类药物（例如避孕药，通常为雌激素和孕激素的复方成分，因此国外有专门针对哺乳期妇女生产的只含孕激素的口服避孕药）；左旋多巴、麦角新碱、维生素B6、阿托品类和利尿药物；伪麻黄碱或金刚烷胺，这是广泛存在于复方感冒药片中的成分，他们有降低奶量的可能；用于回奶的溴隐亭等。

中药炒麦芽、花椒、芒硝等，这些药能使母亲退乳，故母亲在哺乳期中不可轻易服用。