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胎儿宫内窘迫 这些护理要知道

2016-8-30 10:54| 发布者: 暮光倾城| 查看: 2143| 评论: 0 |来自:

有的孕妈在产检的时候会发现胎儿宫内窘迫的现象,这是一种危险的症状,有可能会导致胎儿的死亡,所以准妈妈为了体内的宝宝安全,关于胎儿宫内窘迫的护理必须要了解。
心理护理
由于担心缺氧会影响孩子的智力,甚至威胁生命,孕妇可能会出现激动、烦躁、紧张、恐惧等情况,护士应耐心做其思想工作,帮助孕妇分析目前现实情况,另外医务人员要保持镇静,技术娴熟,使孕产妇产生信赖感,积极配合治疗和护理。

胎儿宫内窘迫 这些护理要知道

胎心监护的观察
妊娠晚期胎心监护描记以了解胎儿在宫内的情况,胎心监护的敏感性等,但特异性差,假阳性率高。若胎心监护良好,说明胎儿情况良好,但若胎心监护异常时,需根据产妇情况分析,因胎心监护受母体心率、体温、体位、胎方位、宫缩等的影响。胎心监护分为正常、轻度异常及重度异常。正常:胎心率120-160次/min,基线变异>15 bpm,散发性胎心加速良好(每20至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15 bpm,持续时间>15 s);轻度异常:出现早期减速(ED)幅度超过40 bpm或变化减速(VD)或胎心加速或基线变异减少(10-15 bpm)或散发性胎心加速减少(小于3次/20 min);重度异常:迟发减速(LD)连续出现3次以上或基线变异性不良(<10 bpm)或出现重度胎心过缓。
补充能量与及时排空大小便
鼓励产妇多进食高能量易消化食物,及时补充水分及营养,必要时静脉输入能量合剂,以补充产时消耗及进食不足,协助、督促产妇及时排空大小便,以防影响子宫收缩,阻碍胎先露下降。
减少围生儿受伤的护理
给孕妇吸氧,提高胎儿血氧供给量,同时让孕妇取左侧卧位,增加子宫胎盘血供。严密观察产程,注意胎心音速率强弱的变化,潜伏期1-2h测1次,活跃期15-30min测1次,第二产程每次宫缩后听1次胎心或连续胎心监护,同时应注意宫缩强度及羊水性质。遵医嘱予以葡萄糖、维生素c、氨茶碱静推,以增加母体血容量,改善血液循环,提高糖的储备。维生素C可以使毛细血管通透性及脆性降低,从而降低颅内出血的可能,适时结束分娩,对胎儿宫内窘迫较严重者应尽快结束分娩,备好新生儿复苏抢救器械及药物,宫口开全后缩短第二产程,采用会阴侧切、胎头吸引术等助产,在胎头娩出后不要急于娩出胎肩,先以左手自鼻根向下挤压,挤出鼻内的黏液和羊水,不要过早地使新生儿啼哭、呼吸,以避免异物吸入呼吸道而发生新生儿窒息,尽快吸净口、鼻、咽部黏液,酌情进行新生儿复苏抢救,对宫口未开全,在短时间内不能结束分娩者应行剖宫产结束分娩。
羊水污染引起胎儿窘迫时的护理
在产程中Ⅰ度羊水污染时,应密切观察产程进展的同时,给予间断氧气吸入,可经阴道试产。Ⅱ度污染密切观察产程,胎心基线正常,在高流量吸氧下,可在短时间内经阴道分娩并密切观察产程进展和羊水变化。Ⅲ度羊水污染者,应及早结束分娩,即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕,因新生儿窒息机率也很大。Ⅲ度羊水污染吸氧时应用面罩吸入100%的纯氧,主要是增加胎儿脐静脉血氧饱和度,增加胎儿对宫内缺氧的耐受性,若脐静脉血氧饱和度<30%时,胎儿则出现缺氧。

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