第一胎剖腹产第二胎能顺产吗

第一胎剖腹产第二胎能顺产吗

对于第一胎剖腹产第二胎能否顺产这个问题,不同的医生有不同的看法。

通常,如果第一胎是剖腹产第二胎顺产还是行得通的。假如孕妇第二胎没有出现剖腹产的指症,如胎儿宫内窘迫,宫缩乏力,胎位异常等状况,这一胎采用顺产机会还是有的。

但是也有产科医生建议,第一胎剖腹产第二胎应继续剖腹产,因为先前有剖腹产,子宫出现瘢痕,肌纤维受到损伤,子宫耐受张力明显下降。如果贸然顺产,风险较大,可能会引起子宫破裂,甚至是大出血,危及母亲及胎儿的生命。

仁者见仁智者见智,临床经验中,有成功的也有失败的。但是孕妇应该了解,第一胎剖腹产,不管第二胎是什么时候生,顺产的话都存在一定的风险,分娩时打缩宫素等催产药物是万万不可的。采用何种方法分娩都应放平心态,医生会根据胎儿的发育状况以及孕妈的身体现状来确定生产方式。

第一胎剖腹产第二胎不能顺产的情况

情况一、上次剖腹伤口较薄或者愈合不良

上一次剖腹产剖腹伤口较薄或者切口愈合不良,如子宫切口厚薄不匀、切口疮痕处过薄,有子宫切口硬裂或破裂,或者第一次手术切口为子宫纵切口、⊥形切口或子宫切口有严重裂伤,进行修补手术等情况。

临床经验发现,有些缝得较薄的子宫肌肉层,在二度生产,进行剖腹产时,可以看见子宫被胎儿撑大,缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般很容易发生子宫破裂,而缝得较厚的剖腹伤口,发生子宫破裂的机会则较低。

情况二、第一次剖腹产的指征依然存在

如果你第一次剖腹产的指征依然存在,如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄、以及内外科合并症,如心脏病、曾经有产程迟滞等孕妇。

情况三、第二次怀孕时有严重的产科并发症

第二次怀孕时有严重的产科并发症,如重度先兆子痫,前置胎盘、胎盘早剥等,不适于阴道分娩。

情况四、分娩产程进展不顺利

第二次怀孕在阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利,或出现胎儿缺氧、有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况,需紧急进行剖腹产手术。

情况五、第二次怀孕时胎宝宝存在问题

第二次怀孕时胎宝宝存在问题,如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

情况六、二胎分娩时使用催产药

《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文,以华盛顿州妇女为统计对象,收集十年间,超过二万名第一胎剖腹产,第二胎单胞胎的产妇,她们在第二胎生产时分别选择,继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高,尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加,使用催生药的产妇则最为明显。

情况七、二胎分娩时采用引产

一份发表在《美国妇产科期刊》的报告则指出,剖腹产后自然产的子宫破裂比率达到1。6%,绝大部分发生在产程中曾经使用引产的产妇。研究结论建议,自然产的产妇本身要是横切的手术切口,而且要选择能提供足够应变设备的医院进行生产。

其它的建议还包括,最好在第一次剖腹产前有过成功的自然产经验,生产过程施行无痛分娩,装置胎儿监视器,不要引产,以及很好的事前咨询和同意书签署。

情况八、上次剖腹产采取的是纵切的手术

纵切口的这种剖宫产,孕妇子宫破裂几率很多,特别到孕中期、孕晚期、分娩期。

情况九、剖腹产后再次怀孕间隔时间太短

如果剖腹产后三年内就怀孕,这对于妈妈来说是非常危险的,怀孕过程中子宫发生破裂的几率非常高。这是因为剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间。只有在伤口完全愈合,具有和正常组织相同的功能后,才可以再次孕育胎儿,这样可以保证在孕育胎儿的过程中子宫不破裂。这个时间大约需要三年。

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第一胎剖腹产第二胎要剖腹产的五种情况

很多孕妇都想知道剖腹产第二胎顺产成功的概率大不大,还是第二胎一定要剖腹产。

1.出现剖腹产指症,比如骨盆狭窄、胎儿头和骨盆大小不称、胎位不正、产道畸形等等;

2.孕妇第二次怀孕时,伴有严重的产科并发症,比如先兆子痫、前置胎盘等,不宜顺产;

3.第二胎胎儿异常,比如胎儿缺氧、胎儿宫内感染、脐带绕颈等;

4.第一胎剖腹产的子宫切口愈合不良,如子宫切口厚薄不匀,切口疮痕处过薄,有子宫切口硬裂或破裂,或者第一次手术切口为子宫纵切口,⊥形切口或子宫切口有严重裂伤,进行修补手术等情况;

5.怀第二胎时,顺产试产产程不顺利,如胎儿缺氧、子宫切口硬裂等,应立刻转为剖腹产。

假设以上5个现象都没有,就可以顺产。由此可见,第一胎剖腹产第二胎顺产的概率还是不小的。

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第一胎剖腹产,第二胎也要剖腹产吗?

如果第一胎开刀的原因是因胎位不正,羊水太浓稠、胎儿心跳不佳或个人因素,那第二胎自然产的成功几率可达80~90%。但是第一胎选择剖腹产若是因为骨盆太小、产程迟滞,那第二胎自然产将有高达60~70%的失败率。有时候,第二胎采取剖腹产,是怕会造成子宫破裂。

根据临床统计,第一胎采子宫横切手术,第二胎自然产发生子宫破裂的几率约0.5%~4%;第一胎采直切或倒T切法,第二胎子宫破裂的几率约为9%。因此,第二胎的生产方式需视准妈妈的具体状况而定。

上一胎剖腹、第二胎要自然产,最好选能进行30分钟紧急剖腹产的医院。

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