子宫破裂

什么是子宫破裂

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%甚至更高。

子宫破裂可发生在妊娠晚期尚未临产时,但大多数发生在临产过程中分娩遇有困难时,表现为产程延长,胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

子宫破裂的处理原则 子宫破裂会有什么后果

二胎顺产子宫破裂有哪些危险

有的妈妈第一胎选择的是剖腹产,生二胎的时候想顺产,很多准妈妈都想知道二胎顺产有危险吗?其实第一胎剖腹产,二胎选顺产最可能的危害就是子宫破裂,那么子宫破裂有哪些危险呢?

子宫破裂就是子宫的组织裂开,裂开的程度不一,完全子宫裂开是子宫与腹腔相通,或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚,或是完全进入腹腔。子宫裂开的严重程度不一,可能在生产过程或是产后出血,严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化,即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。

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子宫破裂还可再生吗

子宫是孕育宝宝的重要基地,而子宫破裂是最严重的并发症。如不及时采取治疗措施,对女性身心健康危害极大。那么子宫破裂还可再生吗?

其实,这要看破裂程度,如果拍片出来是完全破裂那就是不能生育了,如果就细微的一点点,治疗后还是可以的。

子宫破裂是最严重的妊娠并发症,子宫破裂孕产妇的预后与处理及时与否关系密切.因此,医务人员一旦发现子宫破裂的先兆,必须立即采取有效措施,抑制宫缩,使子宫放松,尽可能快速行剖宫产结束分娩子宫下段破裂者应考虑行子宫次全切术并仔细检查膀胱,输尿管,宫颈与阴道,发现裂伤同时行修补术。

子宫破裂对以后的生育有很大的影响。因此应随时注意子宫破裂的预防。预防事项如下:

1、密切观察产程,发现异常及时处理,并注意分娩方式的选择。

2、严格掌握宫缩剂的使用。

3、严格手术指征,行阴道手术操作时避免粗暴。首次剖宫产应采用下段切口。

4、做好计划生育工作,加强产前检查。有剖宫产史或难产史者,产前如发现异常,均应在预产期前1~2周住院待产。

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子宫破裂的症状

子宫破裂可发生在妊娠晚期尚未临产时,但大多数发生在临产过程中分娩遇有困难时,表现为产程延长,胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 

1、先兆子宫破裂

在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上,称为病理缩复环(pathologic retraction ring)。此时,下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血,出现排尿困难,血尿形成。由于子宫过频收缩,胎儿供血受阻,胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除,子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

2、子宫破裂

根据破裂程度,可分为完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂两种。 

(1)完全性子宫破裂:指宫壁全层破裂,使宫腔与腹腔相通。子宫完全破裂一瞬间,产妇常感撕裂状剧烈腹痛,随之子宫阵缩消失,疼痛缓解,但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔,很快又感到全腹疼痛,脉搏加快、微弱,呼吸急促,血压下降。检查时有全腹压痛及反跳痛,在腹壁下可清楚扪及胎体,子宫缩小位于胎儿侧方,胎心消失,阴道可能有鲜血流出,量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进入腹腔内),曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已确诊为子宫破裂,则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者,产妇在注药后感到子宫强烈收缩,突然剧痛,先露部随即上升、消失,腹部检查如上所见。 

子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期,但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛,子宫切口瘢痕部位有压痛,此时可能子宫瘢痕有裂开,但胎膜未破,胎心良好。若不立即行剖宫产,胎儿可能经破裂口进入腹腔,产生类似上述子宫破裂的症状和体征。 

(2)不完全性子宫破裂:指子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通,胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查,在子宫不完全破裂处有压痛,若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间,可形成阔韧带内血肿,此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。

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子宫破裂可有哪些护理措施

一、减轻疼痛,防止子宫破裂(先兆子宫破裂阶段)

1、遵医嘱给予抑制宫缩药物,如哌替啶、吗啡等。

2、做好剖腹产手术前的各项准备,如给氧、输液、抽血查血型,做交叉配血试验,备血、测量并记录生命体征等。护送产妇去手术室及移动产妇时应力争平稳,以免腹部受压。

二、抢救休克,维持正常的生命体征(子宫破裂阶段)

嘱患者取中凹位或平卧位。遵医嘱快速输液、给药、输血。给予吸氧,注意保暖。密切观察病人血压、脉搏、呼吸、意识、阴道流血等情况,并记录。

三、心理护理

对于胎儿死亡或子宫切除的患者及家属所表现的悲伤、怨恨等情绪,应表示同情和理解,帮助他们尽快从悲伤中解脱出来,树立对生活的信心。

四、防感染

遵医嘱正确使用抗生素,所有抢救操作过程中应严格执行无菌技术,防止细菌侵入。

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子宫破裂的处理原则
1.先兆子宫破裂

立即采取措施抑制子宫收缩:可给予吸入或静脉全身麻醉,肌内注射哌替啶l00mg等缓解宫缩。并给产妇吸氧,立即备血的同时,尽快行剖宫产术,防止子宫破裂。

2.子宫破裂

一旦确诊,无论胎儿是否存活,均应在积极抢救休克的同时,尽快手术治疗。根据产妇状态、子宫破裂的程度、破裂时间及感染的程度决定手术方式。若破裂边缘整齐,无明显感染征象,可作破裂口修补术。若破裂口大且边缘不整齐或感染明显者,多行子宫次全切除术。若破裂口累及宫颈,应作子宫全切除术。术中应仔细检查宫颈、阴道及膀胱、输尿管、直肠等邻近脏器,若有损伤应作相应修补手术。手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。医学教育网收集*整理

尽可能就地抢救子宫破裂伴休克。若必须转院时,应在大量输血、输液、抗休克条件下及腹部包扎后再行转运。

什么是子宫破裂 子宫破裂会有什么后果

子宫破裂前兆
1、血尿症状

血尿症状是子宫破裂的预兆之一。专家表示,由于胎先露长时间压迫膀胱,造成产妇排尿困难,如果导尿的话可见血尿的症状。

2、产程延长

子宫破裂有哪些预兆?产程延长是子宫破裂的重要预兆。专家指出,由于胎先露下降受阻,子宫破裂常常表现为产程延长。

3、疼痛、呼吸症状

子宫破裂的预兆还包括疼痛、呼吸等一系列症状,如下腹剧痛、拒按、烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快等等,主要是由于宫缩强烈而频繁导致的。

此外,先兆子宫破裂也是子宫破裂的预兆之一,主要是由于强烈的宫缩和胎先露的下降受阻导致的。

子宫破裂会有什么后果
对母亲而言:

“子宫破裂”后可能造成严重内出血,从而出现腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀的症状。如果不及时止血,腹部大量出血后,极可能造成出血性休克”;或者因为大量出血后可能造成全身性凝血功能障碍,使得止血困难,甚至有产后大出血的可能。这些情况都可能危害母亲的生命。

对胎儿而言:

一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时,子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变,可能会听不到胎心音,或者胎心音有不规则的晚期心搏减速,甚至造成胎盘早期剥离,形成胎儿窘迫的情形。如果不及时处理,可能会造成胎死腹中的情形。  

子宫破裂可以怀孕吗?

如果情况属于可行手术进行修复,并且恢复比较好,则具有怀孕可能。一般来说,曾有过子宫破裂病史的女性再次受孕,子宫破裂的风险又比上次要高。医学上,对于有子宫瘢痕的人,国内一般为术后2年考虑再孕,在怀孕前需要到医院到检查子宫恢复情况。

什么是子宫破裂 子宫破裂的处理原则

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