卵巢囊肿

卵巢囊肿的原因

一、遗传

据统计,20—25%的卵巢肿瘤患者有家族史.近几年来研究发现,Lynch综合征与卵巢癌的发生也是密切相关的.乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤,此三种疾病都对雌激素均有依赖性.

二、内分泌因素

卵巢虽小,却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官,卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄.持续性的排卵可使卵巢上皮不断损伤与修复,修复过程中可发生细胞突变,同时也增加了卵巢上皮包涵囊肿形成的机会.临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果.

三、生活方式因素

长期的饮食结构,生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降,免疫功能降低,从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿,甚至癌变.

四、环境因素

食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份.近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化,及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品,使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关.

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卵巢囊肿的治疗方法

卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄,症状是否恶变,囊肿的部位,体积,大小,生长速度,造成子宫附件的变形情况,是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定.

1..良性卵巢囊肿的手术治疗:

①卵巢囊肿切除术 此种患者多无月经障碍,甚至有合并妊娠者,有的一侧肿瘤较显着,则可行患侧输卵管卵巢切除术.

②输卵管卵巢切除术 一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者,双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术,患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术,值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口,术中要注意患者脉搏呼吸,血压的变动,必要时加速输液或输血,输氧,更要预防早期发现急性胃扩张,麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水,电解质平衡失调与血液化学改变.

③附件及全子宫切除 发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿,患者全身情况不能胜任,均以行双侧附件及全子宫切除为宜,但会严重影响内分泌失调.

2.恶性卵巢囊肿的手术治疗:

①多数患者就诊时多已达晚期,因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆,腹腔转移灶.由于卵巢恶性囊肿常与子宫,附件粘连或浸润,浑然一体,且紧贴盆腹膜,故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,又如大网膜切除,部分肠切除,部分膀胱,输尿管切除.

②对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤,不论是否全部切除,均宜在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷.

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卵巢囊肿的症状

卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现.以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同.

1、下腹不适感

为患者未触及下腹肿块前的最初症状.由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感.

2、腹围增粗、腹内肿物

是主诉中最常有的现象.患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适.

3、腹痛

如肿瘤无并发症,极少疼痛.因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致.此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊.

4、月经紊乱

一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱.有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致.因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响.

5、压迫症状

巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓Migs综合症.

巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿.

盆腹腔脏器受压,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象.

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卵巢囊肿手术

卵巢囊肿是一种严重的妇科疾病,一般都是恶性肿瘤,并且绝大多数女性患者都是在中期晚期发现自己患上卵巢囊肿,所以会严重伤害到女性的身体健康

中国是卵巢囊肿高发的国家之一.最新统计数据显示我国约有1.3%的育龄妇女出现过不同程度的卵巢囊肿症状,而由于卵巢囊肿危害到孕育及生命健康的每年有19万女性,这一现状引起了卫生部门的高度重视.卵巢囊肿是妇科常见病,可发生于任何年龄的女性、多见于20-50岁的女性群体中.而据调查,早期诊断困难,就诊时70 %已属晚期,很少能得到早期治疗,5 年生存率始终徘徊在 20-30 %,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一.

卵巢囊肿手术是怎么进行的?

首先静脉受压而阻塞,动脉继续供应,致使肿瘤充血,呈紫褐色.囊瘤内的血管可以破裂,血液充盈囊腔,偶亦有腹腔内出血.如瘤蒂扭转严重,则动脉亦阻塞,久之肿瘤坏死.

患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛.亦有疼痛发作轻缓者,则为瘤蒂扭转较慢而不严重.扭转急剧者伴有呕吐;偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血.病史中多有下腹可动性肿块,并可能有过一二次相似的发作性腹痛.

破裂及穿破:前者指囊瘤胀破或被挤破,其内容溢入腹腔;后者指囊瘤内容侵蚀囊壁而进入腹腔,如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起空透瘤壁.

卵巢瘤的破裂率约为3%,恶性畸胎最易发生破裂.

自发性破裂较多见,由于生长过快,囊壁的局部血液供应不足,增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出,溢入腹腔.不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果,在形成这些情况的过程中可引有复膜炎、肠粘连甚至肠梗阻.希望女性朋友们能够及时治疗卵巢囊肿疾病.

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卵巢囊肿影响生育吗

卵巢是女性的重要生殖器官,其发生囊肿必然会影响生育能力,能否正常怀孕与患者卵巢囊肿的大小有密切关系.卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所,在卵巢皮质内的不同阶段的卵泡,若卵巢遭受到破坏,会使卵子发育、成熟以及排出受损,就会导致不孕.

卵巢囊肿会影响生育,主要表现在,此病可以使已怀孕的女性产生妊娠不良的现象.卵巢囊肿在早孕时可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引起难产.妊娠期盆腔充血,可使肿瘤迅速增大甚至有引起恶变的可能,因而孕前手术比妊娠手术更有好处.如果已怀孕,在妊娠 16-24周时手术是合适的.手术本身并不影响胎儿的发育,但妊娠12周内手术易引起流产,晚期妊娠时手术则比较困难且容易引起早产.当然,出现紧急情况如囊肿蒂扭转或破裂则另当别论,应随时手术治疗.

如果囊肿很小,对排卵功能没有影响,那么就不会影响怀孕.有一部分,比如说囊肿很大,占据了整个卵巢的位置,卵巢皮质很薄,而且有一部分肿瘤可以分泌一些激素,影响卵巢的排卵功能和发育,这个可能会影响怀孕.还有就是子宫内膜异位症,这个病发生率很高,而且对生育有一定的程度的影响.

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