阴道出血

阴道出血的症状

阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血,其出血表现形式可分月经过多、经期延长.不规则性出血或接触性出血等,其流血量可多可少.阴道出血症状大致可以分为以下几种类型:

1、 月经量增多,经期延长但周期正常.多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血,此外上避孕环者也有可能经量增多.

2、 月经周期不规则的阴道出血.常为功血,但应先排除子宫内膜癌.

3、 长期持续阴道出血.多为生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌等.

4、 停经后不规则出血.育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能.

5、 性交后出血.多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤.

6、 阴道出血伴白带.多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染.

7、 阵发性阴道血水.有原发性输卵管癌的可能.

8、 经间出血.发生在两次月经之间,历时3-4天,血量极少时,大多为排卵期出血.

9、经前经后点滴出血.月经来潮前或后数日少量血性分泌物,一般为卵巢功能异常,亦可能是子宫内膜异位症.

10、出血量不多,有些人仅是少量的咖啡色分泌物,一般持续半天或2~3天,最多不会超过7天,可伴有轻微的排卵痛和腰酸.西医叫排卵期出血,中医称之为“经间期出血”.这是由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落,引起的有规律的阴道出血.如果正在测量基础体温的人可以发现,这种出血一般是出现在低体温向高体温转变期间.如果症状轻的可以不治疗,但如果症状明显,有可能影响生育就应该治疗了.

11、月经周期不规律,经量过多,经期延长或不规则出血.功能性子宫出血简称为功血.此病在临床上非常多见,主要是由调节生殖的神经内分泌功能失常所致,治疗的原则就是迅速止血,止血后调整建立正常的月经周期,防止复发,由于长期出血,有些人还伴有不同程度的贫血,所以纠正贫血也很重要.

12、月经延期了7~10天才有出血,也不要认为这肯定是月经来迟,应该注意观察出血的量、色、持续时间等是否与平常的月经一样,如果出现经血时多时少,淋漓不尽,并伴有腹痛就要留心是不是有宫外孕或先兆流产的可能;如果出血比平常多,持续时间长,痛经明显,多见于子宫肌瘤或子宫内膜异位症.及时就诊很有必要.

13、有些女性在无保护措施的性生活后,因为服用了紧急避孕药也会出现阴道出血.紧急避孕药对月经的影响主要表现在月经周期的改变,可能提早或延迟,尤其是多次重复使用者会导致月经紊乱、出血、淋漓不尽.因此,它只能作为一种补救措施,不能取代正常的避孕方式.这里还要提醒的是一些女性由于滥用一些含有激素的“保健品”、“丰乳药”、“霜”等等,也会对月经有影响.

14、一般人流或自然流产后3~7天左右阴道流血会停止,极个别人由于体质虚弱、劳累等原因会延长,但这需要由医生来判断.如果没有特殊情况,阴道出血时间延长,在排除术中损伤、宫颈炎症之类的情况后,很可能是宫内有残留,届时由医生检查后决定是用药还是清宫,否则一段时间后,残留的胎膜组织有可能变成绒毛膜上皮癌.

15、曾经患过葡萄胎的女性,经正规治疗两年内又再次出现淋漓不尽的阴道出血,有可能是恶性葡萄胎的早期症状,应该立即就诊.

非月经期出血大多是一种病理性的,而由于很多人无法分辨出血是生理性还是病理性的,所以安全起见,最好还是到医院请教医生,以免贻误早期诊治的良机.

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阴道出血的病因

阴道出血是许多女性经常遇到的问题.有一部分属生理性阴道出血,是正常阴道出血,如正常月经、产后恶露的排出等,属正常生理范畴,不会危害身体健康.那么,阴道出血与哪些原因有关呢?

与内分泌有关的出血

新生儿阴道出血、与避孕药有关的出血、功能失调性子宫出血、月经间期出血、绝经后子宫出血等.

与妊娠有关的出血

先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等.

与炎症有关的出血

1.外阴出血 见于外阴溃疡、尿道肉阜等.

2.阴道出血 见于阴道溃疡、阴道炎,特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等.

3.宫颈出血 见于急、慢性宫颈炎,宫颈糜烂,宫颈溃疡,宫颈息肉等.

4.子宫出血 见于急、慢性子宫内膜炎,慢性子宫肌炎,急、慢性盆腔炎等.

与肿瘤有关的出血

1.幼女不规则阴道出血 见于葡萄状肉瘤.

2.中年以上妇女阴道出血 多见于子宫肌瘤.

3.中年或绝经后妇女接触性或不规则出血于宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢的功能性肿瘤等.

与创伤有关的出血

1.初次性交或性交动作过急、过猛,使阴道壁没有充分扩张,容易造成阴道壁撕裂.这种情况在偷吃禁果的少女较多见.一般说来,女性的阴道富有弹性,有许多纵横皱褶,容易扩张,不会发生撕裂.少女阴道发育尚不完善,初次房事过于紧张,肌肉收缩,用力较猛容易发生撕裂.

2.老年妇女阴道萎缩,阴道分泌物减少,房事时也会发生撕裂.

3.手淫:有的妇女用手或其他较坚硬的异物放入阴道,致使阴道破裂.

4.产伤:分娩时,胎头随子宫收缩而下降,如果产程进展过快,产道未及充分扩张,而胎儿又较大,也容易发生阴道壁撕裂.

5.外伤引起的出血.

由于阴道壁含有丰富的血管,出血不止会产生严重的并发症,甚至危及生命.

与全身疾病有关的出血

见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血.

月经时阴道出血

月经量明显增多,比平时的量增多一倍甚至更多,伴有大血块,突然站起时,大量经血涌出,严重时出现头晕、眼花、浑身无力等贫血表现.

可能原因:放置节育环引出的出血、子宫肌腺症、排卵型功能失调性子宫出血. [1]

生育年龄阴道出血

生育年龄的妇女在妊娠期间阴道出血.

可能原因:流产、宫外孕、葡萄胎.

快要绝经时阴道出血

可能原因:无排卵型功能失调性子宫出血、恶性肿瘤.

月经前后点滴出血

持续数日,导致整个月经期持续十几天甚至更久.

可能原因:放置节育环的副作用.

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阴道出血的急救措施

1.少量出血,要注意病人的精神状况,数数脉搏快不快,并让病人绝对卧床休息.面色苍白、出虚汗者,应把头部放低,脚抬高一些,喝点淡盐水,注意保暖,也不宜过热.适当吃些镇静药或同时服止血药.待病情稳定再去医院.

2.也可把冷水袋或冰袋放在下腹部,冷敷止血.恶心时,应把脸偏向一侧,防止窒息.女性阴道出血可由多种原因引起,但如果遇到功能失调子宫出血、怀孕期间阴道出血等,应尽快到医院检查.

3.怀孕时需特别注意!因为可能危及母子生命,因此无论出血量多少,均应尽快就医诊治.另外还须注意好好静养.怀孕与否,其应对方法及危险度均不同.最可怕的就是怀孕出血,因严重出血可危及母子生命.此外,出血量少但腹部剧烈疼痛时,则可能是内出血.因此,若在怀孕时出血,无论出血量多寡,均应联络救护车,尽速送医.

4.出血时,先让病患躺下,安静地休息.若体温下降,可以电热毯保暖全身.若出现脸色发白、冒冷汗、脉搏加快,为休克前兆——此时应抬高足部,安静地休息.

5.严重出血时,应以脱脂棉垫在阴部,并包紧丁字带.少量出血时,则以卫生棉垫护即可.

若生殖器官排出异常分泌物(血块或肉块等),应置入塑胶袋内,供医师检验.最好勿让患者看见排出物,以免吓坏患者.

6.未怀孕情况下,应清洁阴部,并速送至妇产科检查,查明原因.

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阴道出血的预防保健

饮食调理

多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物,吃清淡一些的东西.保持每天都吃一定量的水果,不饮酒、少喝咖啡;要选择植物油,要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物.多吃大豆制品,可以吃一些黑米、小枣、红小豆、银耳等补气血的食品.

生活规律

保证充分的营养与睡眠,日常生活要有规律,在平时生活中要注意精神调理,保持乐观开朗心态,放松心情,减轻心理压力,避免焦虑和紧张的不良情绪.

食疗调节

五白甜味糕:用面粉200克,白糖100克,白扁豆、白莲子、白茯苓、白菊花、山药各50克.将扁豆、莲子、茯苓、山药、菊花磨成细面,与面粉调匀,加水和面蒸食.本方久服有效.

性生活要规律

有规律的性生活,能够大大提升女性体内复合胺的分泌水平,有助预防生理节律紊乱和内分泌失调.

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孕期阴道出血

孕期阴道出血是妊娠处于危险状态的征兆,出血的量多则达数百毫升,少则也可能只有几毫升.通常出血量越大,情况就越危急,但并不是所有的出血都看得见,所以临床上不是单以看得到的出血量来评估患者的状况.

孕早期阴道出血

妊娠早期发生阴道出血后,大约有一半的病人能继续成功怀孕,另外约百分之三十的病人会发生自然流产,百分之十的病人是子宫外孕,而极少数病人可能是葡萄胎、子宫颈病灶等问题.

孕中期出血原因

一、子宫颈机能不全

症状:子宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症.常常子宫颈口无法承受胎儿长大的压力,而发生流产.在子宫颈口扩张时,孕妈妈常会有少量的出血,腹部往下坠的感觉,但因为此症状常发生在怀孕中期,且并不会感到强烈的子宫收缩,疼痛感不会很明显.

应对: 孕妈妈最好去医院检查.一旦确诊子宫颈机能不全,医生会为准妈妈做子宫颈环扎术,手术只需要5~10分钟,一般在怀孕14~20周的时候做比较合适,效果也很好.

二、葡萄胎

症状:如果葡萄胎早期没有发现,通常在怀孕至中期时,会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状,更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征(蛋白尿、高血压、水肿)等,而葡萄胎患者大多为断续性少量出血,但其间可能会有反复多次大流血,有时在血中还会发现水泡状物.

应对: 妈妈尽早去医院治疗,主要是以子宫扩刮术清除葡萄胎.但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶性变化,演变成绒毛膜癌,所以准妈妈必须坚持观察检查.

孕晚期出血原因

一、前置胎盘

症状:妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血,子宫不会有变硬的现象.这种出血从轻微见红到大量失血危及生命都有可能.

应对: 孕妈妈应赶快去医院,医生一般会用超声波检查来确立诊断.如果胎儿还没成熟,一般保守疗法是让准妈妈住院观察,必要时进行输血治疗,直到胎儿达到成熟状态,再剖宫产将胎儿取出.如果准妈妈出现严重或持续的出血,会以维持母体生命安全为优先考虑.

二、胎盘早剥

症状:过早剥离的胎盘会造成疼痛和出血,子宫的张力也会增强.有时在胎盘剥离的初期,可能产生大量的子宫内出血,但血还未流出阴道口外,腹部疼痛会较剧烈,子宫也会紧绷、变硬和压痛,甚至有休克的可能.

应对:如果症状比较轻微可以采取保守性治疗,准妈妈要卧床休息,在医院观察.比较紧急的状况下,还是要设法将胎儿产出.如果胎儿存活且出现胎儿窘迫的现象,采取剖腹产生产比较理想.

当然,孕期出血还可能有其他的原因,比如宫颈糜烂、痔疮、泌尿道感染等,过于疲劳也会引起阴道出血.

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