胎盘异常的形态

前置胎盘

正常情况下,胎盘应附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁上。但是在某种情况下,胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方,恰好戴在胎儿的头上或臀部,这种情况称为前置胎盘。

根据前置胎盘的位置,又可分为三种类型:子宫颈内口全部被胎盘组织所遮盖,称为完全性(或中央性)前置胎盘;若子宫颈内口仅一部分被胎盘遮盖,称为部分性前置胎盘;若胎盘下缘恰恰在子宫颈内口边缘处,称为边缘性(或低位性)前置胎盘。

胎盘早剥

正常位置的胎盘,在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

一旦险情发生,原则上应争分夺秒地让胎儿产出,只有在胎儿产出, 胎盘胎盘跟着排出后,控制孕妇出血,子宫才能迅速收缩而止血。如果初产妇轻度胎盘早剥,宫口已开大,估计短时间内可迅速分娩,可在医生的严密监视下人工破膜后自阴道分娩。切忌拖拖拉拉,延误急救时机。

还有几种与胎盘有关的妊娠异常情况,虽然发生率极低,但是作为资料提供给大家,一旦有病症发生,准妈妈也可以做到心中有数。

异常形态胎盘

受孕时,如果孕卵植入在子宫角部,可能形成双重胎盘、肾形胎盘、马蹄形胎盘,或在胎盘上形成深沟。如果叶状绒毛膜沿着孕卵周围发育,就会形成长而薄的胎盘,医学上称为膜样胎盘。孕卵植入部位正确,但植入部位的子宫粘膜有炎症病变,就会形成副胎盘。这些形态各异的胎盘都是异常胎盘。分娩时很容易残留在子宫腔内,是造成产时、产后出血和感染的重要原因之一。

粘连性胎盘

有些时候,胎儿顺利出生后,很长时间胎盘不能娩出,这往往都是因为蜕膜有炎症变化或叶状绒毛生长过长,导致胎盘植入异常而造成的。如果绒毛深入蜕膜基底层,胎盘粘连于子宫壁上,称为粘连性胎盘。

植入性胎盘

如果绒毛更加深入子宫肌层,使胎盘和子宫壁粘连在一起就称为植入性胎盘。无论粘连性胎盘还是植入性胎盘,在分娩时都可以使胎盘剥离困难,造成大出血。粘连性胎盘,需要助产人员用手进入宫腔剥离;植入性胎盘用手也不能剥离,如果强行剥离,会发生出血、休克,穿破子宫肌肉,造成子宫穿孔和感染,后果会很严重,此时应立即进行剖腹手术,缓解危机。

胎盘白色梗塞

胎盘白色梗塞是因为胎盘发生病变,即在胎盘胎儿面的羊膜下,有白色或黄白色的结节状变性组织,较坚硬。胎盘白色梗塞,有的可以深达胎盘靠近母体的一面。如果变性较多、较深,就能使胎盘功能受损使胎儿在宫腔内死亡,并且容易发生胎盘早剥。

胎盘肿瘤

胎盘肿瘤可分为原发性肿瘤与继发性肿瘤或转移性肿瘤两大类。原发性肿瘤包括绒毛膜血管瘤或胎盘血管瘤、滋养细胞肿瘤和畸胎瘤。继发性肿瘤包括恶性黑素瘤、淋巴瘤、白血病、乳腺癌及胃癌等,仅极少数病例,肿瘤细胞可经胎盘屏障转移至胎儿,而个别胎儿神经母细胞瘤等可以转移至胎盘。

1、原发性肿瘤

① 绒毛膜血管瘤 发病率为0.7%—1.6%,个别报道达4%。绒毛膜血管瘤为良性肿瘤,但血管瘤能改变胎盘血流,破坏正常血液供应,是造成胎儿生长发育受阻的主要原因,且超限的血液循环可使胎儿心脏负担加重,导致胎儿窒息,甚至死亡。

② 畸胎瘤 胎盘畸胎瘤极罕见。肿瘤多位于胎盘胎儿面、羊膜和绒毛膜之间,亦可位于胎盘边缘的胎膜上。肿瘤呈圆形或卵圆形,表面光滑。肿瘤直径多为3—8cm,偶见巨大畸胎瘤直径可达14—16cm。肿瘤血液多由胎儿动脉供应。肿瘤呈实质性者较多,但亦有呈囊性者。肿瘤中可见三个胚层的组织,各种组织均分化成熟,属良性肿瘤。

2、继发性肿瘤

① 母体肿瘤胎盘转移 文献报道妊娠期母体恶性肿瘤的发生率为1‰,而继发性恶性肿瘤累及胚胎产物者甚罕见。主要经血行转移,转移至胎盘的母体恶性肿瘤有:黑素瘤、白血病及其他,如乳腺癌、直肠癌、肺癌、胰腺癌、髓母细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤等。

② 胎儿肿瘤胎盘转移 胎儿肿瘤播散到胎盘者更为罕见。文献报道神经母细胞瘤、白血病及巨色素痣可转移至胎盘。


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中药胎盘

中药胎盘

1.药名:紫河车

2.别名 :胞衣、人胞、混沌皮、仙人衣、混沌衣、混元丹、佛袈裟、胎衣

3.来源:为人科健康产妇的胎盘。

4.采收和储藏:收集健康产妇的新鲜胎盘,除去羊膜及脐带,反复冲洗至去净血液,蒸或置沸水中略煮后,干燥。

5.性味归经:性温,味甘、咸。归肺、肝、肾经。

6.功效主治:益气养血,补肾益精。用于虚劳赢瘦;虚喘劳嗽;气虚无力;血虚面黄;阳痿遗精;不孕少乳。

7.用法用量:内服:研末,每次1.5~3g,重症加倍;或入丸剂;新鲜胎盘,半个或1个,水煎服食,每星期2-3次。

8.用药禁忌:凡有表邪及实证者禁服,脾虚湿困纳呆者慎服。

9.选方:

(1)支气管哮喘:胎盘一个,焙干研末,每服一钱,每天两次,开水送服,可连服一个月。

(2)肺结核病,咳嗽吐痰或痰中带血,下午低烧:胎盘、百部、贝母各二两。白及八两,海螵蛸五钱,共研细末,每服两钱,开水送下,每天早晚各服一次。


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胎盘入药可治疗疾病

1.治疗支气管哮喘

取健康产妇之胎盘,洗净后低温干燥,研成细末或制成丸剂备用。每日6-12g,分3次饭后服。试治2例,均获近期治愈。另有用胎盘血行穴位注射者,取穴:膺窗、肺俞(主穴)、天突、膻中、足三里、三阴交(配穴)。每次选用3-4个穴位,每穴0.5ml,每日或隔日注射1次。如诉局部疼痛,可在1.6ml胎盘血中加0.25%普鲁卡因0.4ml,分注4个穴位。试治8例,7例有效;复发再用仍有效。

2.治疗慢性气管炎

用新鲜胎盘制成20%蒸馏液,每日肌注1次,每次2ml,1O天为一疗程。治疗久病体弱、经其他方法治疗不效而反复发作之患者47例,结果近愈17例,显效24例,好转6例。对咳、痰、喘都有一定的疗效,患者体质也有不同程度的增强。未见副作用。

3.治疗皮肤溃疡

取新鲜胎盘按无菌操作冲击血块,除去胎膜,剪成1-2mm3的小块,浸入无菌生理盐水中,置于1-4℃冰箱内,翌日即可用于种植创面。用法:清创后将胎盘组织平铺干上,包扎固定。如系下腿溃疡,则自足尖至膝部用弹力绷带缠绕。1星期后如胎盘干燥结痂,或痂面潮湿而局部无压痛及分泌物,则2-3星期即可痊愈。如种植失败,1星期后可再次施行。治疗30例,经1-2次种植后22例痊愈,4例进步,4例无效。据观察,面愈合与局部血循环有重要关系,血液循环不良者治愈率低。

4.治疗母乳缺乏症

内服紫河车粉,每次0.5-1.0g,每日3次。给药时间一般从产后第3天开始。共治57例,服药天数为1-7天,以2-4天最多。结果服用1天后见效者6人,2天见效者24人,3天见效者6人,4天见效者12人,5天见效者3人,6天见效者5人,7天见效者1人。


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如何鉴别羊水早破

如何鉴别羊水早破

当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时,可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破,流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察,可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛,这时即可以确定是羊水早破。

破水和漏尿的区别

如果是漏尿的话,基本上自己可以控制尿的流出,但是羊水是无意识,不能控制,并且是持续性的。光从性状上很难区分羊水和尿液,最好还是立即平卧,由家人送到医院通过验PH值或是观察宫颈黏膜来判断是羊水还是尿液。


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