什么是痛风

痛风古称“王者之疾”、“帝王病”、“富贵病”,因为此症好发在达官贵人的身上.痛风是一种因嘌呤(一译“普林”)代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎.主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全.痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现.

女性一般在50岁之前不会发生痛风,因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后会增加发作比率.由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症.一般发作部位为大拇趾关节,踝关节,膝关节等.长期痛风患者有发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分的病例.急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒.痛风初期,发作多见于下肢.

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痛风病的认知误区

很多人可能认为,痛风是个富贵病或者只针对男性等,这些认识误区令疾病的防治难度加大.要想提前防治痛风,一定要纠正你对痛风的认知误区.

误区一:只有富人和胖人才得痛风

美国德州大学健康科学中心风湿病学专家约翰·瑞维雷表示,痛风可以发生在任何人身上,但胖人得病几率相对较高.另外,患有糖尿病、高血压,或者胆固醇高的人,患痛风的风险也会增加.

误区二:痛风是“男人病”,女人不易得

美国乔治华盛顿大学医学中心的临床医学教授赫伯特·巴拉夫解释说,女人在更年期以前,患痛风的几率是男人的1/10,而60岁后,男女患病风险相当.

误区三:痛风总是开始于大脚趾

血液中的尿酸增多会在关节处形成结晶,发生炎症,造成痛风.痛风的确频繁始于大脚趾,但也可能发生在膝盖、脚踝、足部和手上.例如,患骨关节炎的女性,痛风常发生于手关节.起初只是几个关节,之后会蔓延,如不及时治,可能造成永久伤害.

误区四:不吃动物肝脏、不饮酒,就不会得痛风

酒精,尤其是啤酒,动物肝脏,一些鱼类如沙丁鱼、凤尾鱼,都含有大量的嘌呤.人体在分解嘌呤时会增加尿酸,从而增加痛风的风险.避免吃这些食物会降低发病几率,但不代表绝对不发病.

误区五:痛风虽痛,却不致命

痛风不会直接导致死亡,却会引起其他致命的疾病.杜克大学医学助理教授罗伯特·基南解释说,痛风能增加心脏病和脑卒中风险,也可能导致胰岛素抵抗,削弱胰岛素降血糖的能力.如果痛风久不治疗,可导致痛风石,就会危及生命.

误区六:目前,治痛风没有有效药物

很多药可以用来对抗痛风,有些可以快速止痛和控制炎症,有些能够从根本上减少尿酸生成结晶.有效药物包括:秋水仙碱,可以快速阻止炎症;处方药,如别嘌呤醇、非布索坦和丙磺舒,能够控制尿酸水平.大多数痛风患者需要终身服用一种降尿酸药物.

误区七:得了痛风,改变生活方式也无济于事

改变生活方式,养成良好习惯可以降低病症的严重程度和发生频率.减肥、少吃动物蛋白、多吃蔬菜和植物蛋白都有利于治疗痛风.

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引起痛风的诱因

高尿酸血症是引起痛风的主因.研究指出在男性身上,血尿酸浓度愈高者,出现痛风症状的机会愈高,血尿酸浓度超过每公合9毫克者,4.9%会出现痛风.近年的大型流行病学研究发现,痛风与饮酒(尤其是啤酒)及肉类(尤其是内脏)和海产摄取有关,亦有研究指出碳酸饮料及果糖也可能导致痛风.另一方面,维生素C,咖啡和奶制品则可能对阻止痛风的发生有所帮助.

酒精引发痛风的原因是因为酒精在肝组织代谢时,大量吸收水份,使血浓度加强,使得原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症.一些食品经过代谢后,其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎.此外,剧烈运动、肥胖及压力亦会导致尿酸浓度上升,诱发痛风.

痛风大多在半夜才发作是因为晚上睡觉时,人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜时分泌最少,加上睡眠时酸碱值因体内累积二氧化碳而偏向酸性,而脚趾的温度较低,加上脚趾附近的液体会被身体吸收使尿酸浓度增加,因此痛风最易在半夜出现在脚拇趾的部位.

引起高尿酸的原因

当血中尿酸浓度长期高于7.8毫克/100C.C,医学上就称为“高尿酸血症”.血中尿酸会因为尿酸的产量过多以及排泄减少而上升,引至尿酸的产量过多的原因包括先天性代谢异常、淋巴增生疾病等,这些原因占高尿酸血症约百份之十.而引至尿酸排泄减少的原因则包括肾功能障碍和药物引起的不良尿酸排泄.这些药物包括噻嗪类利尿剂、环孢霉素A、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸和地达诺新.

虽然约三份之二患有高尿酸血症者不会在身上出现任何症状,但是血中尿酸浓度持续上升,最终会形成一般称为“尿酸盐”的“尿酸单钠”(monosodium urate) 针状结晶体,积聚于软组织中,尤其是以下肢足部关节最常见.当白血球来吞噬在关节腔内之晶体时,会释出发炎物质,进而引起一连串的发炎性反应,造成关节剧痛及关节肿胀和变形.若尿酸盐沉积在肾脏,则会造成肾结石、尿路结石,引发剧烈腰痛.

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痛风的危害

痛风有哪些危害,也许很多人都没有意识到,但了解痛风的危害是很有必要的,这也是对自己的健康负责.

1、肾机能障碍:痛风如果没好好治疗,则长期持续高尿酸血症,会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内,造成痛风性肾病,或引起肾机能障碍.

2、缺血性心脏病:所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要 有狭心症及心肌梗塞.严格来说这种情况所有人均会发生,所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已,目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏 病的危险因素及动脉硬化的促进因子.因为痛风如未好好治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉 硬化的进展.

3、肾结石:根据统计,痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸,越容易发生结石,因此必须多喝开水、服用小苏打以防止肾结石之发生.

4、肥胖症:我国由于经济快速成长,粮食充足,因此肥胖的人越来越多;肥胖不但会使尿酸合成亢进,造成高尿酸血症,也会阻碍尿酸的排泄,易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等.其主要原因为经常暴饮暴食,因此肥胖者应减肥.

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预防痛风注意事项

40岁以上者应定期接受血中尿酸值检查,预防痛风.若患上高尿酸血症,除了在医师指示下服用降尿酸药物,将尿酸值控制在正常范围外,亦必须从生活与饮食杜绝一切痛风的诱因.减少进食动物性的高嘌呤食物,也需避免饮用过量酒精饮料,尤其是啤酒是痛风患者的禁忌.以长期来说更有效的饮食是能预防心血管疾病、糖尿病及肾脏病的饮食(低饱和脂肪、低钠、低升糖指数、低精致糖、蛋白质不要过多或过少,肾功能损失已经到一定程度的患者钾及磷也不能过多),这样也容易维持理想体重,减少肥胖问题.切勿暴饮暴食(包括尽可能的经常饮水、不要到口渴才喝水、用少量多次的饮水来达到充足的饮水)、饥饿过度,运动不足及激烈运动也会增加痛风风险.

若痛风已经发作,则须立即检测尿酸浓度、肾功能、血压血糖及接受治疗,并开始预防心血管疾病及糖尿病(第一次痛风是要开始预防这些疾病的信号),以免引起心肌梗塞、脑栓塞和痛风性肾病等并发症.

痛风护理

1. 低嘌呤饮食,控制蛋白摄入,多吃蔬菜、水果,多饮水,多食碱性食物,碱化尿液,避免酒精饮料.常见食物含嘌呤情况:

(1)含极大量嘌呤的食物:羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等;

(2)含大量嘌呤的食物:鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等;

(3)含中等量嘌呤的食物:荤食:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大比目鱼,及酸苹果、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等;

(4)低嘌呤食物:茶、咖啡、果汁、汽水等饮料,玉米粥、面条、空心面、面包等谷类,除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的各种蔬菜水果及坚果,蛋类、乳制品、奶油制品、黄油、巧克力等.

2.避免过度劳累、紧张及剧烈运动、损伤.

3.减轻体重.

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