新生儿硬肿症

新生儿为何易得硬肿症

新生儿容易得硬肿症,这是很多家长关心的问题之一.因为新生宝宝的身体的各个脏器非常娇嫩,免疫系统发育还未健全,所以对感冒病毒的抵抗力比较低,原因是多方面的: 

1.是因为新生儿皮下组织中饱和脂肪酸的含量较多,当天气比较寒冷时,皮下脂肪就容易凝固变硬. 

2.新生儿体温调节中枢还没有发育完善,体表面积相对较大,散热比较容易,这样就使体温不容易升上去. 

3.分娩时的窒息、缺氧以及出生后的到感染对新生儿硬肿症的形成也有一定的关系. 

新生儿硬肿症常发生在寒冷季节的临床表现是: 

1.局部或全身皮肤及皮下脂肪变硬、变肿和变冷. 

2.皮下脂肪变硬先从大腿外侧开始,随后影响到下肢、臀部、下腹部、面颊部和上肢,严重的还会影响到全身.

3.这些部位的皮肤紧贴于皮下脂肪,像橡皮一样发硬并且浮肿,不容易被捏起,用手指压下去后有凹陷,皮肤颜色暗红.

4.孩子全身发凉,反应差,哭声低弱或不哭,吃奶困难或不吃,手脚不愿活动.新生儿硬肿症虽是严重的疾病,但却是完全可以预防的.(1)是注意保暖,提高室内温度.(2)在为孩子换衣服、换尿布时,动作要快以免新生儿受惊. 

5.应提倡母乳喂养,以保证提供新生儿足够的营养和热量,同时母乳喂养还有助于提高宝宝的免疫力防止感染的发生.

生男生女帮提醒:如何家长发现新生儿皮肤硬肿、发冷,而且不吃、不哭和体温偏低时,就应想到宝宝是否得了新生儿硬肿症,应立即送医院治疗.

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新生儿硬肿哪些症状

新生儿硬肿症是由寒冷、感染、窒息、饥饿等因素引起的皮肤及皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病.多发生于早产、低出生体重儿.常伴有低体温,重症可出现多器官功能损害.

新生儿硬肿症是在新生儿时期发生的周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬兼有水肿,并伴有体温低下.生活能力降低的一种全身性疾病.多发生于寒冷季节或室温过低.保温不良的早产儿或低体重儿,也可在感染.新生儿硬肿症的症状有哪些,表现如下:
(1)“四不症”

吸吮无力,不能吸吮为“不吃”;哭声微弱.少哭为“不哭”;面部表情消失,肢体活动减少为“不动”;体温常降低至31-35℃之间,甚至26℃左右为体温“不升”.

(2)冷、硬、肿

轻者是局部发冷,重者全身皮肤发凉,此为冷;皮下脂肪多的部位皮肤变硬,表面光滑,用手不易捏起来,且呈暗黄色或青紫色,此为硬;某些部位用手按压可以有凹陷,此为肿;其硬肿往往先出现于小腿.大腿外侧,以后双下肢逐渐延至臀部以至胸.腹.上肢及面颊部.眼部.手心.足底皮肤常不变硬.

生男生女帮提示:新生儿硬肿症强调早期综合治疗.轻症经正规治疗多能治愈;重者虽经正规治疗,仍有部分换儿最终因呼吸循环衰竭或并发感染.肺出血而死亡.

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新生儿硬肿症治疗方法

新生儿硬肿症多见于早产儿、低体重儿,以伴有熏染、窒息、先天畸形的新生儿为宜发对象.一旦发病,患儿满身严寒,皮肤及皮下脂肪变硬和肿胀,严峻者惹起肺出血、DIC、急性肾性能衰竭等,殒命率极高.所以,一旦新生儿患了硬肿症,起首要采取复温措施,并依据实际情况给予抗感染、纠正酸中毒,改善微轮回和对症医治,以确保婴儿性命安全.因此,为推进病情好转,生男生女帮介绍一些简易的治疗方法.

(一)普通康复疗法

复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施,目前多主张快速复温法.

1.复温

(1)轻度患儿:可用缓慢复温法,先将患儿用温暖褓包裹置24—25℃室温中使其自然复温.待体温上升至35℃(2时置暖箱或加用热水袋.暖箱温度自26℃开始,4~6小时内逐渐调节至30一32℃,约每小时时提高箱温1℃.切忌加温过速,否则体表温度上升太快,外周血管床增加,心肌功能不能适应,以致内脏血液供应不足,可致中枢神经系统缺血、缺氧或肺部郁血、出血.

(2)轻、中度(体温>30℃)患儿:置于预热至30℃的暖箱内,调节箱温为30~34~C,通过减少患儿散热使体温升高,力争6~12小时内恢复正常体温.

(3)重度(体温<30℃)患儿;先以高于患儿体温1~2℃的暖箱温度开始复温,每小时提高箱温o.5~1℃(不超过34℃),于12—24小时内恢复正常体温,并保持暖箱在适中温度.

(4)恒温水浴法:将患儿置于39~42''C的恒温水浴箱内(室温在24℃或稍高),脐部用消毒纱布覆盖,上面用橡皮膏固定,防水侵入,头露出水面,四肢、躯干浸入水中,每次15分钟,每口2次,直至硬肿消失.微波、远红外线等也能使患儿较快复温.

2.喂养

保证患儿热能供应,尽量母乳喂养和口服补液,使机体产热而复温.不能吸吮者,可用滴管或鼻饲喂养和静脉滴注补液.

(二)中医分型与中药治法

1.脾肾阳虚,气滞血瘀

全身冰冷,面色灰暗,僵卧少动,昏昏多睡.哭声低微,吮乳无力,局部皮肤发硬,水肿发亮.按之凹隐.硬肿范围较广,唇白舌淡,苔白,指纹淡滞或陷伏不显.

[治法]温补睥肾,行气活血.

[方药]参附汤合真武汤加减:人参3克,附子4克,黄芪7克,桂枝3克,茯苓、白术、红花、赤芍、当归、川芎各5克.肿甚,小便不利者,加猪苓、泽泻、木通、车前子;气阴不足者,加麦冬、五味子;咳嗽痰多或大便稀溏者,合二陈汤.

2.寒凝气滞,瘀血内阻

面色紫暗,全身欠温,四肢发凉,硬肿多限于臀、小腿、臂、面颊等部,皮肤不易捏起,色暗红、青紫,或红肿如冻伤.严重者口鼻出血,唇色黯红,指纹紫暗.

[治法]益气温阳,活血化瘀.

[方药]当归四逆汤加减:人参3克,当归、赤芍、桂枝各3克,细辛1.5克,黄芪7克,川芎3克,木通1.5克,甘草4克,大枣3枚.精神萎靡,口吐痰沫,呼吸不匀者,加白僵蚕,法半夏,石菖蒲、郁金、胆南星;硬肿甚者,加桃仁、红花或丹参、郁金、鸡血藤.

3.热毒蕴郁,气滞血瘀

发热,面赤,烦燥,肌肤硬肿紫红,尿短赤.严重者鼻窍出血,血色鲜红.舌紫红,苔黄,指纹紫滞.

[治法]清热解毒,活血化瘀.

[方药]黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克,人参3克,川芎、丹参、红花、茯苓各5克,黄芪7克.发热伤阴者,加玄参、麦冬,大便秘结或不畅者,加大黄、槟榔:伴有感染性疾病者,选用地锦草、蒲公英、金银花、连翘、野菊花、紫花地丁,有外寒里热者,用药要温散外寒,清解里热,活血化瘀,温凉并用.

(三)现代西医西药治疗方法

1.补液

液量按1毫升/千克体重给予,若患儿有尿少或无尿或有心肾功能损害,要严格限制入量及输液速度.一般输入液体为lo%葡萄糖加1/4氯化钠溶液.重症患儿可适当输入鲜血或血浆,每次20~25毫升.

川芎红花注射液:每次o.3亳升/千克体重(每毫升含川芎o.7克,红花o.3克)加10%葡萄糖溶液5毫升稀释后缓慢静脉注射,每日4次.病情好转后改为肌注,每日2次.

2.纠正酸中毒

剂量为5%碳酸氢钠每日5毫升/千克体重,用50%-10%葡萄糖液稀释1.4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射.

3.控制感染

患儿多数伴有感染性疾病,控制感染应作为治疗常规措施之一.选择药物时慎用有肾毒性的药物.常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等.

4.弥散性血管内凝血(DIC)的防治

(1)肝素:DIC确诊或高度怀疑时立即应用.首剂1毫克/千克体重,6小时后按0.5-1毫克/千克体重给予,若病情好转,改为8小时1次,逐渐停药.

(2)潘生丁:抗血小板凝集,每天10毫克/千克体重,加入葡萄糖液中静脉滴注或分次口服.

(3)低分子右旋糖酐:保护受损的血管内皮,减低血小板粘附和凝聚,减低血液黏稠度.每次1015毫升/千克体重,静脉滴注,每天1~2次.DIC晚期禁用.

5.肺出血的防治

一经确立,早期给予气管内插管,使用呼吸机.

6.缺氧

有缺氧或重症病人进行氧疗法.维生素E有抗氧化、稳定细胞膜、利尿等功效,每次10毫克,口服或肌内注射,每日1次,连用3~10天.

7.改善微循环纠正休克

(1)扩充血容量:用21l等张液15—20毫升/千克体重于1小时内静脉滴入,明显酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠代替.继之给予l/3或1/4张液,低于生理需要量(约每日70~90毫升/千克体重).

(2)血管活性药:山莨菪碱(654—2)每次o.5~2毫克/千克体重,每1s~20分钟1次,重复使用,见效后减量并延长给药时间,多巴胺10毫克加入100毫升液体中,从小剂量开始,逐渐加量,一般每分钟<10微克/千克体重,酚妥拉明常与多巴胺合用,每次o,3~o.5毫克/千克体重加10~20毫升液体静注,最大剂量1毫克/千克体重,l/2~小时后可重复使用,一般每4小时1次.

(四)单味药与经验方治法

1.中药成药

(1)生脉注射液:每次5毫升,加入10%葡萄糖注射液40毫升中,静脉滴注,每日1次,用于阳气虚衰证.

(2)复方丹参注射液:可用2毫升加入5~10%葡萄糖溶液20毫升中静脉滴注,每日1次,7天为1疗程.

(3)鹿茸精注射液;每次1毫升,每日1次,肌注.可联合上药,提高疗效.用于中、重度病例.

(4)川芎红花注射液:每次o.3亳升/千克体重(每毫升含川芎o.7克,红花o.3克)加10%葡萄糖溶液5毫升稀释后缓慢静脉注射,每日4次.病情好转后改为肌注,每日2次

2.经验方

红参1克,加水100毫升,久煎,取汁30毫升,每次10毫升,每日3次,口服.用于阳气虚衰证.

(五)敷贴疗法

(1)生葱、生姜、淡豆豉各30克.研细混匀,酒炒,热敷于局部.用于寒凝血涩证.

(2,当归,红花』I芎、赤芍,遗骨草各15克,丁香9克,川乌、草乌、乳香,没药各7.5克,肉桂6克.研末,加羊毛脂100克,凡士林900克,拌匀成膏.油膏均匀涂于纱布上,加温后,敷于患处,1日1次.用于阳气衰弱证.

(3)肉桂7克,川乌、草乌、乳香、没药各8克,丁香45克,当归、川芎、红花、赤芍、透骨草各16克.将上药研成粉末,加凡士林800克拌匀备用.使用时将油膏均匀地涂在纱布上,包扎硬肿部,每日换药1次.

(4)中药药浴

①附子、桂枝各65克,干姜、甘草、丹参各35克,煎水制成2000毫升,药液温度从36℃渐增至39—40℃,将患儿仰卧盆中浸浴,每次10-20分钟,每日1-2次,可连浴数日,浴后立即保温.并应保持室温在22—24''C.

②艾叶200克,加水3000毫升煎煮,水沸10分钟后,加入热水瓶内备用.每日浸浴1次,连用3天,作预防用.治疗每日浸浴2次至好转.

(六)温灸疗法

用艾条配生姜片温灸患部,每日2~3次,每次15~30分钟,注意不要烫伤.

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新生儿硬肿症护理措施
新生儿硬肿症应该如何护理.这是很多家长关心的问题.因为新生宝宝的身体的各个脏器非常娇嫩,免疫系统发育还未健全,所以抵抗力比较低,一不小心,就很容易被传染.新生儿硬肿症护理的内容很多,生男生女帮推荐以下几方面:

(1)复温是治疗的关键措施.凡肛温>30℃且腋温高于肛温者,可置于已预热至适中温度的暖箱中,一般经6~12h即可恢复正常体温;体温低于30者应置于比肛温高1~2℃的暖箱中,每小时监测肛温、腋温1次,并逐步提高暖箱1℃,于12~24h恢复正常体温.

(2)合理喂养 提供能量与水分,能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养.遵医嘱给予液体供给,严格控制补液速度.有条件时最好应用输液泵控制,无条件者应加强手控滴速,建立输液记录卡,每小时检查输人液体量及速度,根据病情加以调节,防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血.

(3)预防感染 加强消毒管理,严格遵守操作程序,保持患儿皮肤的完整性.

(4)观察病情 详细记录护理单,监测体温,每2h测体温一次,体温正常6h后改为4h一次,监测心率、呼吸、血液的变化,发现问题及时与医生取得联系.观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整.备好抢救药物和设备(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等),一旦病情突变,能分秒必争进行有效地抢救.

(5)健康教育 向家长解答病情,介绍有关硬肿症的知识;嘱母亲坚持拔乳、保持母乳通畅,避免因患儿住院而造成断乳;介绍相关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识.

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新生儿硬肿症的预防

孩子生病了,妈妈比谁都忧心,看到宝宝不舒服的样子,有时不知如何帮他减轻痛楚,其实只要注意平常的一些生活的问题,就可以帮到宝宝预防疾病了.预防疾病的发生是疾病发展过程中最为重要的一点,对新生儿硬肿症的预防就应正了这一点.该病症对新生儿健康可造成极大的影响,严重者会引起多种器官功能损害.

生男生女帮介绍下述主要预防是每个家长都要好好学习的:

①做好围生期保健工作,加强产前检查,减少早产儿的发生.

②寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备.

③新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹,移至保暖床上处理.

④对高危儿做好体温监护.

⑤积极早期治疗新生儿感染性疾病,不使发生硬肿症.

生男生女帮提醒:上述有效的预防措施为新生儿的生命健康增添极大安全保障.预防,是避免疾病发生的关键,科学有效的预防措施是针对疾病发展的重要组成部分.

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