生理性黄疸

什么是生理性黄疸及特点

黄疸,是由于血液中胆红素浓度过高,以至于皮肤粘膜出现肉眼所见的黄疸.事实上,大部分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸,所以叫生理性黄疸,与新生儿胆红素代谢的特点有关.

1.新生儿红细胞的寿命比较短,只有70-90天,红细胞破坏得多,胆红素产生得就多.

2.肝细胞转运胆红素的蛋白要到出生后5-10天才能达到正常水平,所以出生后最初几天胆红素的转运功能还不足.

3.新生儿肝脏酶系统发育还不完善,产生的胆红素就不能及时转化.此外,刚出生的新生儿肠道无菌也会影响胆红素的代谢.这些因素的综合结果使新生儿血中胆红素增多而发生黄疸.由于这只是一种暂时的现象,所以称为生理性黄疸.

新生儿生理性黄疸的特点是,大多在出生后2-3天出现,4-5天时最严重,足月儿一般在2周内消退,早产儿一般在3-4周消退.此外,黄疸一般情况,孩子也没有其他不适症状,所以家长不必担心.

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如何诊断生理性黄疸

许多新生儿出生后一周内可能出现皮肤黄染.这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的.如果黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸.家长不必过分紧张.生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现,出生后4-6天是最黄的时候,7-10天以后逐渐消退.家长如何判断新生儿黄疸的程度呢?生男生女帮推荐以下现象:
一.疾病描述

黄疸是新生儿期常见的临床症状,由于其发病机制不同,它既可以是生理现象,又可以是病理现象.临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症.

二.症状体征

大部分新生儿在出生后2~3d出现黄疸,最迟可在第5天出现,5d后出现的黄疸多要考虑病理性.黄疸于4~5d最明显,足月儿在生后10~14d消退;早产儿约有80%生后出现黄疸,可持续3~4周消退.生理性黄疸不伴有其他症状,小儿精神、反应好,个别新生儿吃奶稍差.

三.诊断检查

 血清胆红素测定在生后1周内,均超过34.2μmol/L(2mg/d1).足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过205.23μmol/L(12mg/d1),早产儿较足月儿为重,峰值可达17l~205μmol/l(10~12mg/d1),但不超过256.5μmol/L(15mg/d1).

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生理性黄疸注意事项

许多新生儿生理性黄疸于生后2—3天出现,4—6天最重,10—14天自然消退,也有少部分可持续3—4周,以早产儿多见,

因此,若新生儿黄疸持续超过4周,应建议家长带孩子就医,注意在自然光照下观察新生儿,以免因光照影响判断,若新生儿为重症黄疸(生后24小时内出现,程度严重,血清胆红素超过255微摩尔/每升)已在医院治疗好转后返家,则黄疽程度是逐渐减轻的(通过入户之初的了解即可得知),若黄疸消退后又出现或有所加重,同时伴有精神症状(也可不出现精神症状),则建议家长及时带孩子就医,

建议做好观察日记,一方面帮助护理者做好判断,另一方面有利于护理者积累经验,


进食提示:

1、忌用食物:油炸品、酒、辛辣食物、高脂食物、海腥发物、羊肉、咖啡;

2、宜用食物:鲜肝、鲜鱼、瘦肉、蛋类、茼蒿菜、豆腐、马兰头、荸荠、金针菜、绿豆、大枣、梨、芝麻、山楂、糖

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生理性黄疸症状

新生儿生理性黄疸的特点是,大多在出生后2-3天出现,4-5天时最严重,足月儿一般在2周内消退,早产儿一般在3-4周消退.此外,黄疸一般情况好,孩子也没有其他不适症状,所以家长不必担心.现在跟小编一起来认识生理性黄疸的表现症状.

1.生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色尿中无胆红素.

2.黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红.

3.黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝.

4.新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸.

5.早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周.

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新生儿生理性黄疸怎么办

大部分新生儿(约60%的足月儿、80%的早产儿)在出生后2~3天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分出现轻度黄染,而手心和脚心一般不出现黄染,黄染于第4~5天最重,足月儿在生后7~10天自行消退、早产儿可延迟到生后第2~3周才消退,在此期间小儿吃奶、睡眠以及生长情况均好,大小便颜色正常,也无其它不适表现,如果查血,则血清总胆红素浓度足月儿不超过205umol/L(或12mg/dl)、早产儿不超过256umol/L(或15mg/dl),这种现象称为“生理性黄疸”.

生理性黄疸不需治疗,注意新生儿的保暖,适当提早喂养,供给足够的水分和热能,及早排出胎便,减少胆红素的肠肝循环,可以减轻生理性黄疸的程度.同时应注意与夹杂的病理性黄疸鉴别.

如果小儿在生后第一天就出现黄疸、或黄疸过重、或黄疸持续时间过长(超出上述一般正常范围)、或反复出现,就可能不是生理性黄疸了,应该请医生诊治.

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