腰椎间盘突出症的治疗方法

腰椎间盘突出症的非手术治疗方法

腰腿痛的非手术治疗方法多种多样,从简单的卧床休息至使用昂贵的牵引设备,所有这些治疗都报道了令人兴奋的治愈率,遗憾的是大多未经科学地论证.其目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿加速消退,从而减轻或解除对神经根的刺激或压迫.非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作、病程较短者;②休息后症状可自行缓解者;③X线检查无椎管狭窄.

⑴卧床休息

①急性腰痛最简单的治疗方法是休息.卧床休息2天比长期卧床休息的效果更好.屈膝屈髋侧卧位并将一枕头垫于两腿之间,能明显解除椎间盘和神经根的压力.

②绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起,卧床3周后带腰围起床活动,3个月内不作弯腰持物动作.

⑵药物治疗:

①可选用肌肉松弛、止痛、镇静药物,也可应用舒筋活血的中药制剂.(实用骨科学)②用于治疗腰腿综合征的药物多种多样,其疗效也各不相同.在门诊患者的治疗中,当前倾向于不用强麻醉药和肌肉松弛药,特别是对于慢性腰腿痛患者,因为药物治疗常常引起成瘾和加重抑郁.短期口服激素与口服抗炎药一样可有帮助.建议用非甾体类药,可减轻疼痛和炎症反应(如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊),肌肉松弛药物(如盐酸乙哌立松片),其他如复方辣椒碱乳膏、扶他林等.

⑶牵引:

①采用骨盆牵引,牵引重量根据个体差异在7~15kg之间,抬高床足做反牵引,共2周.脊椎滑脱、活动型肝炎、孕妇、高血压和心脏病患者禁用.

②间断牵引,每日2次,每次1~2小时.

⑷理疗:应慎重应用,练习的内容要适合患者的症状,而不是强迫患者进行一系列一成不变的活动.任何能加重疼痛的练习均应终止,下肢练习能增加肌力和缓解背部紧张,但也可能加重下肢的关节炎症状,这些治疗的真正益处在于改善患者的姿势和身体的机械功能状况,而不是增加肌力.

⑸推拿和按摩:具体方法繁多,国内这方面从业人员甚多,水平参差不齐,故疗效差异较大.应注意的是,暴力推拿按摩往往弊多无利.

⑹激素硬膜外注射:腰椎的激素硬膜外注射显然有一定的临床趋势.

① 当患者有神经根损伤伴椎间盘突出或侧方椎管骨性狭窄时,一次成功的经椎管间孔注射治疗可使下肢放射痛的症状得到缓解,即使是暂时性的;但是这种患者通过手术治疗神经根疼痛效果良好.

② 对穿刺治疗无效的患者及有根性疼痛至少超过12个月的患者,手术疗效较差.

③ 急性腰腿痛患者(少于3个月)对硬膜外皮质激素注射的反应良好.除非是有明确的再损伤导致急性椎间盘或神经根的损伤,否则手术后的患者对硬膜外激素注射治疗的反应较差.

④ 经椎板间入路:2ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml)缓慢注入.

⑤ 经椎间孔入路:1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml),共2ml液体缓慢注入.

⑥ 经尾部入路注射:3ml 1%利多卡因,3ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml)及4ml无菌生理盐水,共10ml液体缓慢注入.

⑦ 常用长效皮质类固醇制剂加2%利多卡因行硬膜外注射,每7~10天1次,3次为一疗程.间隔2~4周后可再用一疗程,如无效则无需再用此法.如无根据不宜任意加入其他药物共同注射,以免产生不良反应.

腰椎间盘突出症的手术治疗方法 治疗腰椎间盘突出的有效方法 腰椎间盘突出症的食疗方

腰椎间盘突出症的手术治疗方法

当非手术治疗失败,就应考虑手术治疗.术前医师必须保证诊断正确,而且患者必须确认疼痛的程度和神经损害的情况已经需要进行手术.外科医师和患者都应该知道手术的目的不是治愈,而是解除症状.手术既不能终止导致椎间盘突出的病变过程,也不能使腰部恢复到以前的状态.术后仍需要保持良好的姿势和身体机械力学状态,不做包括弯腰、扭腰和脊柱屈曲位提重物等动作.

⑴最适宜手术的患者是腿痛或疼痛主要集中于一侧的患者,其疼痛放散至膝关节以下,症状持续6周以上,经休息、抗炎治疗或硬膜外激素治疗缓解;非手术治疗至少6~8周后,症状又复发至最初的严重程度.

⑵只有在马尾综合征并伴有明显神经功能损害,特别是大小便功能障碍时,必须进行手术摘除椎间盘,且需要急诊手术.其他情况下,椎间盘摘除术应是择期手术.

⑶无论选择何种方式治疗椎间盘突出,患者都应该知道手术的目的是解除腿痛症状,而主要表现为腰痛的患者术后主要的痛苦可能不能解除.

⑷手术原则:以最小的创伤,彻底切除一切致压物,较少的破坏脊柱的稳定结构,患者最短时间达到康复.

⑸手术方式的选择:由小到大逐级升级.其顺序:开窗→扩大开窗→半椎板切除→全椎板切除.

1.介入方法治疗

介入的方法(间接减压的方法):包括了射频间盘切除术(intradiscal electrothermal therapy,IDET)、经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disk decompression,PLDD)、冷凝汽化(coblation)、臭氧治疗(O3)和各种融核酶的方法,各种介入方法的组合(如:臭氧加融核酶等).

2.内窥镜的方法

内窥镜的方法(直接减压的方法):包括经皮腰椎间盘切除术(Percutaneous lumbar diskectomy,PLD)、椎间盘镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)等.

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腰椎间盘突出术后注意事项

是术后治疗的一个重要组成部分,术后良好的保健更利于身体的康复.

1.卧床休息

术后一段时间内要卧床休息,手术后的病人常规卧床两、三天.床铺最好是硬板床,上面铺厚垫.卧床期间,翻身应该由别人协助,肩膀和臀部要同时翻过去,腰部不能扭转,以免影响腰部肌肉韧带等得愈合.使用尿壶和一次性的尿布,在床上解大小便,尽量不要抬高臀部.卧床休息阶段结束后,可开始逐渐下地在室内活动,但一开始仍需佩戴腰围大约六周对腰部进行保护.

2.锻炼

从手术后拔除引流管开始,患者就应该逐步加强腰背肌肉锻炼,恢复日常活动后更应坚持不懈.可以朝天躺着,用双侧足跟和肩背部作为支点,收缩腰背部的肌肉将臀部抬离床面,屏住几秒钟后再缓慢放下,反复练习.也可以趴在床上,利用腹部作为支点,双腿伸直,双手抱在脑后,主动收缩腰骶部肌肉,努力将头部和腿部同时抬离床面,屏住几秒钟再缓慢放下,有利于早日康复.

3.日常生活

戒烟非常重要,尤其对做腰椎融合手术的病人.可以饮少量红酒.室内活动没有问题后可以转向室外活动,到小区和附近的街道走走.始终要避免弯腰搬运重物,肩挑手提重物等活动.日常生活中要避免弯腰弓背等不良姿势,避免剧烈的体育运动.对于年轻尚未生育的妇女,应在术后完全恢复一段时间比如术后一年再考虑怀孕生育,否则易导致术前症状的复发甚至加重.

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治疗腰椎间盘突出的有效方法

腰椎间盘突出症是骨科高发病,而且难于治愈,那么腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些呢?一般说来,治疗腰椎间盘突出症可分为保守治疗和手术治疗两种方法.

一、微创治疗

无痛苦、见效快、复发率低微创介入治疗是目前国际上比较常用的腰椎间盘突出的治疗方法.主要适用于30-50岁的人群,治疗时间比传统的治疗手法缩短了许多,一般3-7天就可以出院了,比较适用于上班族.

二、保守治疗

可以起到一种对身体整体调节的作用,能加强腰部的稳定性,但它的弊端主要是治疗过程较繁杂、时间较长,一般要一个月左右,建议年龄较大者采用保守治疗.佩戴八卦骨宝健康仪一周时间,腰部确实感觉舒服多了,再带带看看效果吧!

三、手术治疗

手术是治疗腰椎间盘突出的选择之一,但不是最好的选择,要坚持“能不做就不做”的原则.手术的风险较大,创伤面比较大,神经系统恢复起来比较慢,极容易破坏椎体,引起腰部不稳定,复发的可能性较大,因此手术的并发症比较多,最好还是慎重考虑.这也是腰椎间盘突出的治疗方法之一.

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腰椎间盘突出症的食疗方

腰椎间盘突出作为难治性疾病,除了要积极治疗外,重视日常护理也是非常必要的.健康的饮食,良好的习惯也能缓解腰椎间盘突出不适症状和疼痛.

1、宜适当补充蛋白质.尽量选择富含优质蛋白质的食物,如奶及奶制品年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶或奶粉、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、鸡肉等.

2、饮食应以蔬菜水果为主.疏菜放一点盐和油煮熟,吃荣喝汤;多喝新鲜的果汁,使肠退内有较多纤维素而保持水分,促进肠蠕动,防止便秘.因便秘会使疥状加重.

3、饮食中注意补充钙、镁、锌等.含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等,多吃新鲜的水果蔬菜,适省补允动物肝脏,饮食多样化,少喝可乐类饮料.如果含量少,可适当吃些营养补充剂.

食含维生素C的食物,如牛奶、鸡蛋、猪肝、鸡肝、红萝卜、两兰花、菠菜、生菜、芒果.食富含维生素C的食物,如稿子、柠檬、草薛、红枣、菜花、白菜、土豆、苫瓜、豆角.食含锌量高的食物,如贝壳类海产批、瘦肉、鸡肉、鸡蛋、小米、小麦、茄子、花小、玉米.

4、宜食膳食纤维多的食物.如粗粮、糙米、然麦、海带、紫菜、黑木革、蘑菇等.

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