脂肪肝的原因及治疗

引起脂肪肝的因素
脂肪肝如今已成为白领精英们的常见病症,和高血压、高血脂、高血糖“三高”一同威胁着人们的生理、心理健康.了解过脂肪肝的原因和治疗思路,我们知道只要养成健康规律的生活习惯,杜绝暴饮暴食,经常运动锻炼,配合药物治疗,要治愈脂肪肝并不难.那么我们日常生活中有哪些因素会导致脂肪肝呢?

① 营养因素:食物摄入过多,超过了代谢需要,营养物质变成脂肪储存起来,引起肝脏脂肪堆积.这在引起脂肪肝的原因之中最常见.

② 内分泌因素:由于内分泌发生异常,致使生理功能紊乱,也是形成脂肪肝的原因.

③ 酒精因素:过量饮酒会使脂肪酸分解发生障碍,导致肝内脂肪酸堆积,同时会影响肝细胞对脂肪的代谢和利用,从而形成脂肪肝.这也是临床上较为常见脂肪肝的原因.

④ 药物因素:因服用某些药物引起肝脏功能的变化而引发脂肪肝.

⑤ 肝炎因素:主要是病毒性肝炎,在炎症作用下可引起肝脏发生脂肪变化,引起脂肪肝.

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脂肪肝的原因有哪些

脂肪肝不是一种独立的疾病,是由诸多原因造成的后果.在长期研究和临床治疗过程中,发现导致脂肪肝的原因主要有六个:

一:长期酗酒.

酒精是损害肝脏的第一杀手.这是因为酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝.饮酒越多,脂肪肝也就越严重,还可诱发肝纤维化,进而引起肝硬化.

二:营养过剩.

长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物,这些食物在体内不能被充分利用,过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来,导致肥胖、高血脂和脂肪肝.

三:营养不良.

肥胖者容易得脂肪肝,但并不是说瘦人就不会得脂肪肝.临床上也常发现有的人很瘦但也患有脂肪肝,这是由于长期营养不良,缺少蛋白质和维生素,同样可引起营养缺乏性脂肪肝.如因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因,造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质,从而使肝内脂肪堆积,形成脂肪肝.

四:糖尿病.

糖尿病患者由于胰岛素不足,身体对葡萄糖的利用减少,为了补充能量,体内脂肪酸显著增加,这些脂肪酸不能被充分利用,就会使肝脏的脂肪合成亢进,从而引起脂肪肝.肥胖患者会发生糖尿病,他们发生脂肪肝的比率较无糖尿病者要多2倍.

五:药物性肝损害.

药物性肝损害占成人肝炎的,脂肪肝是常见类型.有数十种药物与脂肪肝有关,如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等,都可以导致脂肪在肝内积聚.

六:高脂血症.

高胆固醇血症与脂肪肝关系密切,其中以高甘油三酯血症关系最为密切,绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒.

此外,某些工业毒物,如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳等也可导致脂肪肝.妊娠、遗传或精神、心理与社会因素,如多坐、少活动,生活懒散等也与脂肪肝发生有关系.

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脂肪肝的病理分类

(一)肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比.约30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%.肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失.这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”,即适量蛋白、低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,适量新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入.同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转.

(二)酒精性脂肪肝

长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润.还有人观察,每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍.治疗要从限制酒精摄入开始,轻度酒精性脂肪肝只要戒酒4~6周,转氨酶就有可能降低到正常水平.

(三)快速减肥性脂肪肝

禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷光甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝.从已知的研究来看一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止体重反弹也会非常快.目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的.

(四)营养不良性脂肪肝

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝.如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白质饮食后,肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除.

(五)糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多.因为成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关.这类病人一方面积极采取病因治疗,另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食,病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜.

(六)药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等.降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝.此类脂肪肝应立即停用该药,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止.

(七)妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%.临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等,很难与暴发性病毒肝炎区别.及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险.

(八)其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生.控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等.脂肪肝属于一种病理现象,不需要单独作为一种病来治疗,也绝非无药可医.当你发现有脂肪肝时,应及早到医院认真检查,找出病因,对因治疗,绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的.

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脂肪肝如何治疗

脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积,一旦患了脂肪肝,应如何处置呢?

1、找出病因,有的放矢采取措施.如长期大量饮酒者应戒酒.营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常.有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖.营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入.总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝.

2、调整饮食结构,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食.不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料).多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐.

3、适当增加运动,促进体内脂肪消耗.每天跑步,每天至少6公里才能达到减肥效果.仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的.

4、药物辅助治疗,脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症.值得指出的是,脂肪肝的预防工作应从儿童做起,尤其是独生子女,想吃什么就给什么,活动又少,一旦变成“小胖墩”,恐已有脂肪肝了.


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