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不孕不育14年结婚，至今不孕，16年检查出多囊卵巢，输卵管通而 网上预约好大夫工作室刘湘源医生挂号

2021-09-08 来源：https://www.snsnb.com/
网友提问

病例信息

疾病描述：

身高169体重96斤，14年结婚，16年查出多囊卵巢和输卵管通而不畅，17年宫腹腔镜，（期间打促排针，指导同房约4次，未孕）18年在郑州试管第一次取卵21个，胚胎只有1个，便冷冻起来了。第二次取卵9个，胚胎只有一个，便和第一次的胚胎一起移植了。未着床。21年6月在北医三院试管取卵9个，共鲜胚胎2个，移植未着床。8月4日您给我开了一些检查，您看一下结果。最后两张照片是之前做的检查，当时医生说没事，但是上次跟病友谈论后发现可能我的也有问题，您给看一下

这是上次面诊的单子

身高体重：

169cm,48kg（2021-08-19测量）

疾病：

不孕不育

希望得到的帮助：

我还需要做什么检查或者服用什么药物。月经期影响服用吗？我想十月进试管周期，需要什么时候用药或停药

随诊顾问

医生回复:你的检查确实有问题，PAI1基因是4G4G突变，叶酸代谢基因纯合子突变。维生素D也有缺乏，还有同型半胱氨酸高，易栓症，还有巧克力囊肿，子宫内膜不均匀，有盆腔积液，问题不少医生回复:还有多囊卵巢提问者提问：图片资料，仅患者本人和医生可见提问者提问：这是我这个月做的B超，没有内膜不均匀了，巧克力囊肿是17年发现的已经割除了提问者提问：我这个月的抽血检查只有PAI-1的问题吗？我之前抗b效价医生说有问题，这次检查没事嘛？提问者提问：图片资料，仅患者本人和医生可见医生回复:处理如下：坚持每日跑步5000米以上，同时下载全民K歌，每日唱歌一曲。金斯健贝维生素D3,孕早/中期1.5ml-2ml/日，从现在开始用，用1-2个月后复查25-羟维生素D，如果正常就停用。维生素B6和甲钴胺，均每日两次，每次1片，从现在开始用，1-2个月后查同型半胱氨酸，如果低于8，则停用。5-甲基四氢叶酸（活性叶酸）——金斯健贝或医维他1型或优立叶活性叶酸，按照说明服用，用到孕12周。辅酶Q10按照说明服用，从现在开始用，孕12周停。皇冠美孕和酵素从现在开始用至少三个月。阿司匹林50mg/d，一次服用，从现在开始用到分娩前一周停用。羟氯喹每次0.2g，每日两次，现在开始用，孕36周停用。低分子肝素贝米肝素3500IU/次，移植前3天开始用，每日1次，皮下注射，移植后改为每2日3次，孕28周停用。从移植当天开始，移植前三个小时皮下注射1次吉赛欣或特尔津1只，100-150ug，隔日一次，每次100-150ug，直到着床，如果翻倍不好，则直到HCG超过10万。以上药物使用1-2个月后复查血尿常规，肝肾功能，血小板聚集率，D二聚体，25羟维生素D3，同型半胱氨酸，同时可进入移植周期。测出怀孕后，隔日测定孕三项，连续9次，如果HCG翻倍不好，且排除宫外孕，无卵巢过度刺激综合征，可皮下注射艾泽隔日一次，每次一只（250ug），直到血中HCG超过10万。孕期想要提高胎儿脑生长发育补充DHA，可选择金斯健贝亚麻籽油胶囊或藻油类DHA。孕期如有便秘或者腹泻症状，可选择益生菌，如金斯健贝Bb-12益生菌（20-30滴/日症状控制住后是6-12滴/日）和泻安宝复合益生菌（36滴/日症状控制住后是12滴/日）。祝你好孕成功。医生回复:我这个月的抽血检查只有PAI-1的问题吗？我之前抗b效价医生说有问题，这次检查没事嘛？答没事提问者提问：Pai-1会引起或者导致其他什么疾病吗？我以后注意一下提问者提问：这是导致我多次不着床的原因吗？我看是基因问题，可以治疗吗？我很害怕医生团队与患者的更多交流已加密【不孕不育14年结婚，至今不孕，16年检查出多囊卵巢，输卵管通而 网上预约好大夫工作室刘湘源医生挂号】的问题答案添加微信发送答案可查看具体内容微信号：g288854或您遇到用药、疾病康复等任何问题，都可以加微信咨询，专业医生团队为您解答

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