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不孕不育 内膜炎息肉巧囊怎么提高移植成功率

2021-09-16 来源：https://www.snsnb.com/
网友提问

病例信息

疾病描述：

匡医生，我去年像您咨询过。经过多半年的中药针灸灌肠理疗，我在今年四月份和五月份各打两针达菲林后进人工移植周期，移植前复查宫腔镜说内膜炎和息肉都好了，但是这次采用序贯移植了两枚3级8细胞（其中一个0pn）还有一个4BC囊胚，抽血失败，没有胚胎了。这次打了两针达菲林后月经不再黑血，月经期解大便疼痛减轻，但是总感觉左腹部和肛门左侧胀痛，前几天找内异症专家冷**做双合诊，说我直肠处有结节。1，我在想是不是有必要做宫腹腔镜处理一下内异症？2.是先取卵还是先宫腹腔镜（前两天测AMH1.09，还有刚查的月经三天激素六项请看图片）？3.我卵巢目前没有明显的囊肿，但是会一阵一阵刺痛，先宫腹腔镜是否会影响卵巢功能？4.还有我去年取的胚胎质量不太好，这边医生说我内膜一般，主要问题还是胚胎，我看网上有个成功病例是您那边的，采用ppos取卵，然后处理内异症，最后移植成功，我想去您那边继续试管，您看像我这样的情况适合这样的方案吗？我已经失败四次了，年龄也偏大，请您帮帮我！

身高体重：

158cm,50.4kg（2021-07-06测量）

疾病：

不孕不育

希望得到的帮助：

1.先取卵还是先宫腹腔镜？2.怎样取到好的卵子，适合什么方案？3.输卵管通，腹腔镜自怀有希望吗？

过敏史：

无(2020-09-21填写)

随诊顾问

医生回复:可以来看。不建议手术，怀孕是最好的治疗。手术不能增加胚胎移植的怀孕率。周一到周五一早来看，注意复印一年内的体检报告，复印染色体血型报告，避免重复检查提问者提问：匡主任，我之前两次取卵都是ppos方案，都是取得多配的少，第二次质量还不好，请问这是什么情况呢？需要改变取卵方案吗？有什么办法提高卵子质量？还有我这两年每次月经前一周就开始头疼恶心无力，小腹不固定位置的绞痛，月经前后黑色血渣（打达菲林后改善很多）解大便绞痛难忍，同房后肚子绞痛上吐下泻，很痛苦，请问我四次移植失败是不是因为内异症太严重了呀？这种情况继续移植需要处理内异症吗？四次失败没有一点信心了医生回复:疼痛可以用盆腔内膜异位症解释。医学是高度个性化的学科，失之毫厘、差之千里。不是说叫“PPOS”就是PPOS，细节决定成败。你看看我的讲座就能明白我不是故弄玄虚医生回复:分享文章医生分享了一篇文章《高孕激素状态下促排卵（PPOS）是一种不可取代促排卵方案》医生回复:问诊建议杜通医生给出了问诊建议，请查看提问者提问：匡主任，我两次取卵都没有打麻药都很疼。上次取卵因为扎到盆腔内异症病灶，特别疼受了不少罪。请问您那边取卵可以打麻药吗？还有取卵扎到内异症病灶会影响取卵质量么？取卵前需不需要处理？问题有点多，谢谢您了！医生回复:有静脉镇痛。我们用的针很细，不要担心疼痛问题提问者提问：主任，扎到内异症病灶会影响取卵质量吗提问者提问：主任，我刚打完新冠疫苗，需要等多久可以促排取卵？我现在要不要吃上优思明控制内异症？现在月经有点拖尾，七八天淋漓不尽，肚子还时不时的疼。之前吃过感觉还挺有效的。现在月经第七天，吃优思明怎么吃吃多久？谢谢您的回复，您辛苦了！医生回复:新冠疫苗不影响取卵提问者提问：谢谢匡主任的回复，您看我第二次宫腔镜CD38阳性，CD138个别阳性还需要再治疗一下吗？这边医生说我的息肉一个月就会复发，心里很担心内膜的问题。您看我多次不着床主要原因是不是内膜呢？怎么样找到失败原因并提高成功率呢？请您费心帮我看看，我现在有点发愁了。衷心感谢！提问者提问：我以前超声就是看不出问题，只是月经持续时间长又黑血，最后宫腔镜发现内膜炎和息肉，这次移植两次不成做宫腔镜前身体也是同样的问题，我的情况就是挺麻烦的。提问者提问：您看我接下来还需要其他检查排查一下吗？提问者提问：如果控制了巧囊和内膜的问题，是否可以自己试孕一两个月呢？有几率吗？谢谢您！提问者提问：匡主任您还在吗？可不可以在帮我解答下疑问呢？谢谢您！医生回复:如果您想试孕可以试，但超过35岁，不孕年限接近3年的内异症还是建议试管助孕，宫腔镜后尽早移植提问者提问：谢谢林医生的回复。我的巧囊CA125值一直是二十几，这个影响大不大？因为我16年有过一次宫腔镜发现炎症和息肉的问题，治疗几个月后怀孕的经历，而且这几年我的月经期延长且黑血很严重，所以我一直以为内膜是影响我怀孕最大的问题。现在移植三次均失败，您看我还需要做哪些检查排查一下？找一下失败原因？提问者提问：刚刚宫腔镜后当月移植（第三次移植）失败了提问者提问：宫腔镜没有发现腺肌症提问者提问：请问我这种情况下次取卵怎么提高卵子质量呢？内膜易复发息肉是不是每次移植前都要宫腔镜才可以？我好害怕多次宫腔镜副作用。医生团队与患者的更多交流已加密【不孕不育 内膜炎息肉巧囊怎么提高移植成功率】的问题答案添加微信发送答案可查看具体内容微信号：g288854或您遇到用药、疾病康复等任何问题，都可以加微信咨询，专业医生团队为您解答

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