病例信息

2017.05体检发现右侧巧囊不足5cm，后巧囊继续长大至7cm左右，2017.12在上海红房子医院做了腹腔镜手术，剥离巧囊。2020.06宁波妇儿生殖中心，前期检查完成后签字进周。因为b超显示内膜不均匀增生。2020.07.20在宁波妇儿北院进行了第一次宫腔镜手术。病理报告显示多发息肉，慢性内膜炎，术后服用盐酸多西环素半个月。08.24注射贝依，14天后返院查血。09.10开始促排，促排12天停针，09.23取卵9枚，配7，09.25移植2天鲜胚4b2枚，剩余五枚送去养囊，养出一枚3BB。十四天后未着床。10.09基础免疫的检查，血小板聚集偏高，狼疮临界值未超标准。10.17开始吃阿司匹林肠溶片，一日三片。10.12姨妈第二天，注射了一针贝依。11.09降调28天返院，看内膜和激素，内膜3A，激素合格。口服补佳乐、阿司匹林肠溶片。11.23返院内膜10A，雌二醇低于200，继续吃药，加塞芬吗通。白带正常，血常规白细胞低，内科吴医生处会诊，开了柴黄颗粒和鲨肝醇片。12.3移植一枚3bb囊胚，后生化。12.21拮抗剂二次促排，1.2取卵6。最终得到8a、7b两枚冻胚，养囊没成。2021.1.26第二次宫腔镜（术前服用多西环素2周），免疫组化cd138、cd38仍然均为+。术后服用甲硝唑+左氧氟沙星、妇科千金片半个月。2020.03.26第三次宫腔镜，免疫组化cd138、cd38均为—，内膜无致病菌生长。2021.04注射贝依一针。2021.05注射贝依一针。2021.06口服芬吗通红片+阿司匹林肠溶片，14天返院抽血，内膜10。2021.06.28移植2枚冻胚，8A、7B，解冻后移植前为10B、7B。移植后每天芬吗通红1黄3，阿司匹林3，雪诺酮2支。2021.07.12抽血hcg0。

三次移植后小腹有明显不适感，类似轻微痛经。最近这一次，移完6、7、8天半夜小腹胀痛明显，最严重的一次小腹胀且有针戳一样的痛感。白天偶尔伴有明显宫缩。不知道是否也是移植不着床的一个因素。听说非典型抗心磷脂也是一种原因，我是否需要排查一下？

168cm,67.2kg（2021-07-15测量）

原发不孕;内膜炎;内异症;易栓症

徐医生，本人有巧囊病史，目前试管2促3移，两次未着床，一次生化。宫腔镜做过3次。接下来试管该如何处理

大于半年

宁波市妇女儿童医院生殖中心

未怀孕(2021-07-15填写)

无(2020-10-14填写)

手术：2017.12，右侧巧囊剥离(2020-08-04填写)

手术：2020.07在宁波妇儿宫腔镜手术(2020-10-14填写)

手术：2021.01宁波妇儿医院宫腔镜手术。2021.03宁波妇儿宫腔镜手术。(2021-04-07填写)