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原发不孕，不明原因，胚胎差8促9移不成功 原发不孕，不明原因，8次促排取卵9次移植（2次生化7次没着床），异常受精率高，胚胎质量差，求救匡主任

2021-10-09 11:39:29 来源：https://www.snsnb.com/
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病例信息

疾病描述：

男女初婚，（23-28）岁男带套避孕，28岁开始尝试怀孕一年不成功，2015年至今连续试管不孕。女方：今年35岁（1986年生）；身高1.58；体重（50±3）kg；月经初潮13岁，周期规律28天，经期3天量偏少；无吸烟喝酒等；染色体无问题（携带地中海贫血（男方确认无））；家族无不孕史；输卵管通顺；宫腔镜（2018年，仁济）轻微粘连手术；着床期检测推迟1天；AMH1.13，其他检查汇总详见图片。男方：今年35岁（1986年生）；身高1.66；体重（75±3）kg；无吸烟喝酒等；无地中海贫血；家族无不孕史；染色体、Y染色体微缺失无问题，其他碎片等检查汇总（整体看弱精）详见图片。至今3次人工授精、8次促排取卵、养囊5次，9次移植不成功（2次生化，7次不着床），总结如下，其余详见图片：①共移植1个Ⅱ级3BB鲜囊胚（5天）、共移植2个3BC冻囊胚（6天，着床期检测后一次移植2个，11天HCG值172生化）、共移植6个Ⅱ级胚胎（其中1次鲜胚升化：14天HCG值126，其余未着床）、共移植7个Ⅲ级胚胎未着床。②.共养三天胚胎Ⅱ级4个、Ⅲ级8个，养成1个Ⅱ级3BB鲜囊胚（5天）、3个6天Ⅲ级囊胚。③.一代IVF：正常受精率38%(Ⅱ级41%；Ⅲ级47%；Ⅳ级12%)；异常受精率36%（0PN共1个；1PN共6个；3PN共9个；4PN共2个）；未受精率26%。④.二代ICSI：正常受精率61%(Ⅱ级27%；Ⅲ级64%)；异常受精率11%（0PN共1个；1PN共1个；≥3PN共0个）。1．如上病例一代试管异常受精率高、胚胎质量差、着床难、着床2次都生化您判断我们是什么问题？您的建议是？2．胚胎质量差，下次促排方案、用药、胚胎培养建议？3．有必要做基因检测吗？如上病史（男弱精；女抗核抗体弱阳）需检测哪些基因？4．女方体重轻促排用药300-350是否偏多属卵巢低反应？5．男方吃半年中药，吃半年龟龄集/生精胶囊/麒麟丸/五子衍宗丸/复方玄驹胶囊/多维片精液质量无改善，左卡尼汀改善不明显，您建议需哪方面治疗提高精子质量？6．女方吃吃中药/针灸/埋线没怀上，胚胎质量没改善。去年四个月监测基础卵泡4-7个，吃了3个月芬力玛基础有17个，超长方案取13个，三天胚胎二级3个三级3个养成1个3bb（移植失败）一个3bc，您建议需哪方面治疗提高卵子质量？吃DHEA？

身高体重：

159cm,50kg（2021-5-29测量）

疾病：

原发不孕，不明原因，胚胎差8促9移不成功

希望得到的帮助：

我们可能的问题？下次促排方案、用药、胚胎培养建议？推荐做哪些基因检测？如何提高精子卵子质量？

患病时长：

大于半年

已就诊医院科室：

柳州市妇幼保健院生殖中心

怀孕情况：

未怀孕(2021-05-29填写)

过敏史：

无(2021-04-10填写)

随诊顾问

医生回复:这么复杂的病情，我不可能根据你写的几行字就能看出失败的原因，建议的带着资料来看，这是唯一、正确的办法提问者提问：非常感谢您的回复，因现疫情中风险地区多了单位有限制出行，另基因检测周期要一两个月吧，我在广西先做个全基因检测（夫妻共需九千费用那种）到您那认可吗？还是您推荐做哪些基因检测？在哪做？到时结果出来了找您当面看，谢谢医生回复:我认为这种花钱的商业检测价值很低。商业检测公司只能检测已经报道的致病基因，我们做检测，是研究性质的，能分析出商业公司发现不了的问题。商业公司不具备研究能力。提问者提问：隐私内容，仅患者本人和医生可见医生回复:图片资料，仅患者本人和医生可见医生回复:请加赵医生医生回复:问诊建议杜通医生给出了问诊建议，请查看医生团队与患者的更多交流已加密【原发不孕，不明原因，胚胎差8促9移不成功 原发不孕，不明原因，8次促排取卵9次移植（2次生化7次没着床），异常受精率高，胚胎质量差，求救匡主任】的问题答案添加微信发送答案可查看具体内容微信号：g288854或您遇到用药、疾病康复等任何问题，都可以加微信咨询，专业医生团队为您解答

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