月经推迟了20天，如果你有正常性生活，也没有避孕，考虑怀孕的可能性比较大，因为月经已经推迟20天，可以直接到医院进行B超的检查及血HCG的检查，了解胎儿发育及生长位置，排除宫外孕。如果没有怀孕的话，要进行激素六项及B超的检查，一般引起月经推迟常见的原因有内分泌的异常或者是卵巢，子宫等器质性病变引起的，然后根据检查结果再对症治疗。