流产后月经减少？小心宫腔粘连

在妇科门诊，有很多因为月经减少前来就诊的年轻患者，追问情况大多数都有过人工流产的经历。进一步检查后，排除生殖道器质性病变和内分泌异常，再做个阴道超声，往往会提示子宫内膜回声与肌层回声分界不清，宫腔线显示不清，宫腔粘连可能性大。

近年来宫腔粘连的发生率呈逐年上升趋势，而它也正是很多女性流产后月经量减少，甚至闭经的主要原因。今天我们就来探究一下宫腔粘连的“前世今生”吧。

什么是宫腔粘连？

宫腔粘连，1948年由以色列Asheman首次报道，是多种原因导致的子宫内膜基底层损伤，引起子宫肌壁的相互粘连或纤维化，导致宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞，所以就会引起月经量减少，甚至闭经。还有的会影响到胚胎着床，导致流产、不孕不育。

为什么会发生宫腔粘连？

70~80%的宫腔粘连都是由人工流产等与妊娠相关的子宫腔操作引起的。

人工流产时通过吸刮将孕囊和相关组织清理出来，在这个过程中有时会破坏子宫内膜基底层，形成疤痕，再也长不出正常的子宫内膜，如果再发生感染，就很容易形成宫腔粘连。

打个比方，不断刨刮西瓜瓤，最终只剩下西瓜皮。做人工流产或刮宫的次数越多，子宫内膜就可能越来越薄，最终正常的内膜越来越少，导致月经越来越少，受精卵也没有合适的“土壤”着床，引起不孕。

如何诊断宫腔粘连？

2017年美国妇科腔镜学会与欧洲妇科内镜协会推出了新的宫腔粘连实践简报，明确指出宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，条件允许时应作为首选。

因为与影像学检查相比，宫腔镜能更准确的描述宫腔形态，宫腔粘连的程度，明确粘连的性质、部位、程度和范围，同时可对子宫腔损伤内膜的状态、分布进行判断，具有其他间接诊断方法无法比拟的优势。

在检查的同时还可以治疗，有即诊即治的作用。宫腔镜检查还可作为后续检查方法，为预后评估提供参考依据。

避免人工流产，宫腔粘连也能防！

严格避孕，避免不必要的流产，这是防止宫腔粘连的根本。

对于已经出现宫腔粘连，并手术治疗的患者，大约有30%～60%会出现复发，手术后医生会根据情况使用子宫腔隔离屏障，来预防粘连。这些材料包括宫内节育器、支撑球囊、透明质酸或羧甲基壳聚糖等生物胶类制品。

希望每一位女性都懂的珍惜子宫，爱护自己，让宫腔粘连这种疾病越来越少。