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乙肝女性如何正确备孕

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长期以来,大众一直认为乙肝女性只要肝功能正常,怀孕就没有风险,这是一个误解。实际上,慢性乙肝病毒感染的女性,转氨酶正常(所谓肝功能正常)并不意味着肝脏不存在损害,更不代表肝脏能够承受怀孕的负担。

因此特别提醒育龄女性,在备孕时,应做一次全面的孕前体格检查。尤其是乙肝病毒指标检测,要知道,婚前和孕前自主检测则是一种保护自己和未来孩子的负责任的行为。

如果发现血液中乙肝病毒基因阳性,就要刻不容缓地咨询感染科医师,并进一步深入检查。一定要请医生对肝脏功能的耐受水平与怀孕的风险、病毒复制状态与宫内病毒感染的风险进行一次评估,从而确定怀孕的最佳时机,确认是否需要以及如何阻断病毒,确保肝脏能够承受整个孕期的负担。

乙肝病毒高水平复制者分别有转氨酶正常和异常两种情况。

转氨酶异常

很多转氨酶异常者试图通过保肝降酶,在转氨酶正常后再怀孕。殊不知:
第一,保肝降酶药物对胚胎也有不利影响;
第二,育龄女性大多处于乙肝免疫激活阶段,肝脏功能是保不住的;
第三,即使一时保住了,妊娠后任何阶段都可能再发生肝损害;
第四,病毒高复制者,宫内传播乙肝的危险一直存在。
因此,正确的做法应该是抗病毒治疗,病毒抑制了,肝脏损害自然停止;病毒量下降了,感染胎儿的风险自然减少。

转氨酶正常

至于转氨酶正常的女性是否需要抗病毒治疗,目前多持肯定的态度,只是在抗病毒治疗的时机选择上,各国指南或不同专家还持有不同看法。第二军医大学附属长征医院主任医师缪晓辉主张全程抗病毒治疗,在病毒达到不可测后再受孕,因为实在赌不起那个在宫内发生、产后阻断无效的感染概率。

专家忠告:“有备则无患,有备则无憾”。“携带”乙肝病毒的育龄女性,在备孕前一定要牢记这两句话。

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