44岁高龄泰国BNH医院试管婴儿经历

病人情况：

年龄 44岁
卵巢功能衰退：

AMH 0.08; FSH 18.5; AFCs 2-3个

试管前准备：

第一次促排卵前未调理；

第二次促排卵前调理1个月。

病史：

无怀孕史；

国内试管婴儿一次，授精1个胚胎，质量差无法移植，曾考虑捐卵。

第一次促排卵

月经第8天检查：
B超：3个卵泡 大小 8.3, 9.2, 9毫米
FSH：18.5
E2: 73
LH：2.43
原本病人未打算促排，检查后卵泡大小均匀，和病人沟通后打算进行促排尝试，先打3天针看身体反应。

一般试管婴儿是需要月经第2/3天开始促排。但是决定指标不是月经，而是激素水平和卵泡情况，一般月经初期激素水平低卵泡大小小，是大部分情况下适合促排的时间点，但不是一定需要月经初期。

月经第11天：
E2：136
LH：3.3
B超：3个卵泡 大小 14.3, 15.6, 9.3毫米
促排后2个卵泡发育起来。继续促排。

月经第13天:
E2: 204
LH：6.4
B超：3个卵泡， 18.4，17.4， 11毫米
卵泡成熟，LH值提高，安排当天晚上打夜针并安排取卵手术。

月经第15天:
取卵：3个
2个卵子成熟MII形态；

1个卵子不成熟GV形态。
受精：1个正常受精，获得1个胚胎。
1个正常受精2PN形态；

1个受精异常1PN形态。

只有2PN形态的胚胎才可以使用。

客户要求直接冷冻胚胎，之后再促排一次一起移植。开了1个月的医院的补充剂，在下次促排前服用。

第二次促排卵

取卵后首次月经的第1天，国内检查：
FSH：16.2
窦卵泡：3个
卵泡数目没有提高，FSH值略降，与医生确认后，客户当天飞泰国，第二天见医生。

月经第2天：
FSH: 16.9
E2: 28.1
LH:  3.41
B超：3个卵泡  4.5, 5, 3.2毫米
开始促排卵，注射药物4天后复查。

月经第6天：
E2: 146.4
LH:  4.83
B超：4个卵泡 12.7, 11, 9.8, 6.2毫米
比之前多了一个卵泡，但是比较小，需要继续观察是否可以赶上来。
继续促排3天复查

月经第9天:
E2 ：307
LH：4.75
B超：4个卵泡 17.5, 16.3, 12.2, 11.8毫米

月经第10天:
B超复查：4个卵泡 18.3, 17.1, 12.8. 12.1 毫米
当天注射夜针，后天早上取卵。

月经第12天:
取卵：3个 (一个太小未能取得)

2个卵子成熟MII等级，和预期相同。

另一个卵子不成熟GV形态。
授精：2个成熟卵子授精成功，获得2个胚胎。
取卵当天内膜厚度形态适合，激素水平都达标，安排在5天后进行鲜胚移植，上次冷冻的胚胎也会解冻，和这次的2个胚胎一起培养到第五天进行养囊再移植。

月经第17天，胚胎移植：
移植前胚胎报告：
1号胚胎质量等级：

B等级，囊胚；
2号胚胎质量等级：

C等级， 桑椹胚Cavitating形态，比正常发育迟缓0.5 天；
3号胚胎质量等级：

C等级，10细胞形态，比正常发育迟缓2天（发育在第3.5 天后不发育）

经过和医生沟通， 移植1号B等级和2号C等级，共2个胚胎。

一般情况下只移植A或B等级的胚胎，但是2号胚胎虽然是C等级，但是发育形态较好属于C+胚胎，而且是鲜胚移植不需要冷冻，所以可以移植2号胚胎。

胚胎移植后第10天:
HCG 89.4， 成功怀孕。

胚胎移植后第16天:
HCG 1045.10， 数值翻倍正常，病人安心回国。