试管+中医，“双剑合璧”更给力！

问：B超诊断多囊卵巢，月经数月一次，基础激素值LH／FSH>2，是一定要做试管怀孕婴儿吗？请问做试管怀孕婴儿的程序如何进行，整个过程要多久？

陈敏：多囊卵巢的患者多有性激素异常和胰岛素分泌异常。如果你比较胖，那么需要“管住嘴、迈开腿”，就是将目前的体重减少10%左右，可以有效改善分泌异常的胰岛素和性激素，然后促排卵的效果比较好。如果不是很胖，激素水平也正常，那么让男方先检查一下精液，如果男方正常的话，需要你来我科做个子宫输卵管超声下造影以检查输卵管的通畅程度（具体可以参考《大众医学》有关宣传内容）。然后根据输卵管的通畅程度决定是先尝试人工授精（IUI）还是试管怀孕婴儿（IVF）。前者费用每次1100左右，后者每次1.5万~2万元。

问：我于2013年在医院做了刮宫诊刮，结果是内膜息肉和过度增生，今年发现内膜又厚了，怎么办？这个既无法自然受怀孕，也无法尝试试管，请教医生我该怎么治疗？

童国庆：内膜增厚不一定是异常的，正常生理状况下的内膜也可以是厚的。可以先在宫腔镜下全面刮宫送病理检查。之后来我们科用药物来改善子宫内膜的情况，一般2~3个月就可以比较好的改善内膜增生异常的情况。然后赶紧尝试人工授精+促排卵治疗尝试怀孕。

问：试管+中药方案，一般要进行几个周期才可以进行试管部分?

严骅：你好，根据你的卵巢和子宫内膜的情况而定。如真的需要中医治疗，部分情况下，我们是一边试管治疗，一边中医治疗；当然也有部分患者我们先让吃2~3个月的中药，然后进入试管治疗。

问：童主任，我是您的多囊病人。我从今年在您那开始试管的，2个疗程结束了，还没有怀上，看到许多和我一起看的姐妹都有成功怀上的好消息传出来，各方面压力都太大了。如今我只有一个冷冻胚胎了，真不知道是继续移植还是重新再取，纠结。为了转移注意力我又找了个工作，等待的日子太难熬了。可现在刚刚工作时间上又有些紧张，咋办呢？

童国庆：我们其实是建议患者可以一边从事正常的工作，一边治疗的。这样心理压力会小很多，另外你有2次都没有成功，建议做个宫腔镜看看子宫内膜的情况，然后再看看是不是要移植剩下的胚胎。别灰心，我们一起努力。另外如果工作时间比较紧张，请来就诊时告诉我们，我们会尽力照顾你的情况的。

问：我已经移植过两次胚胎，移植前激素、血流、内膜都很正常，为什么就是不着床呢？我已经再次促排，准备第三次移植，在移植前我应该做什么能提高成功率？另外移植时自然周期和人工周期该怎么选？

陈敏：你好，很遗憾你移植两次都没有成功。因为目前医学发展的局限性，我们无法直接判断子宫内膜和胚胎的发育潜能，只能间接的借助相关的比如胚胎等级评分或B超等判断，有时候我们判断是好的胚胎和内膜，不代表就一定是好的。现在建议移植前做个宫腔镜看看。另外不知道你前2次是自然周期还是人工周期，这次可以尝试换另外一种方案做内膜准备的。

问：我有子宫内膜异位症。月经干净内膜总是有89mm，经期血块多，三年前行腹腔镜手术，现无任何治疗。最近B超正常。现在这种情况是不是很难正常受怀孕?

陈敏：子宫内膜异位症是引起不怀孕症的一个常见因素，像你这种手术做了3年还没有怀孕，需要尽快抓紧时间来做试管的，越年轻怀孕几率越大。

问：我结婚4年了，已经37岁了，先生不愿过夫妻生活，现在男方家认为是因为我胖又有子宫肌瘤，我想要孩子，请问能做试管怀孕婴儿吗？

严骅：你好，你的情况有点复杂。首先建议男方禁欲3~7天内来我科查个精液。如果精液正常，请你在月经刚干净的2~7天来我科做个超声下子宫输卵管造影术，根据输卵管的通畅程度决定是人工授精还是试管怀孕婴儿。放心，我们会尽力帮助你的。

问：请问我是多囊卵巢，肝气郁结。舌苔黄腻。湿气重。准备试管移植。那我移植前应该吃点啥？

张勤华：你好，听你的描述比较接近痰湿证，但是我们无法光凭病人的描述就做出中医诊断，如果可以，请来就诊。