小儿功能性消化不良

功能性消化不良（FD ）是起源于胃和十二指肠区域的功能紊乱，是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常见临床症候群。此病在我国有逐年上升的趋势， 已经成为儿科消化门诊常见的就诊原因。由于许多儿科临床医生对 FD 缺乏足够的认识， 因而不能及时做出正确诊断与治疗，延缓了患儿身心康复，影响学习与生活质量。

为了指导广大儿科医生提高对儿童 FD 的认识， 2012 年中华医学会儿科学分会消化学组和《中华儿科杂志 》编辑委员会共同制定了《中国儿童 FD 诊断和治疗共识》，为儿童FD 的诊治提供了依据。于意等就此共识做了解读。具体如下：

在儿童功能性消化不良的治疗方案上，《共识》提出，采用一般治疗、药物治疗和心理治疗3 个方面。

一般治疗强调帮助家庭和指导患儿家长认识、理解病情；让家长配合协助治疗，改善患儿生活方式、调整饮食结构和习惯；祛除与症状相关的可能发病因素；提高应对症状的能力。在药物治疗中，《共识》建议应根据患儿的临床表现及其与进餐的关系，判断其可能的发病机制是与胃肠动力障碍有关还是与胃酸相关，如餐前有症状，餐后消失，多提示症状与胃酸相关，治疗上首选抑酸、抗酸药；如患儿餐前无症状，餐后出现症状，提示疾病多与胃肠动力障碍有关，首先选用促动力药；如患儿餐前有症状，餐后又加重，提示疾病与胃肠动力障碍和胃酸异常均有关，可以合用促动力剂与抑酸剂，疗程一般2 ～ 4 周。无效者应行进一步检查，明确诊断后再针对性地进行治疗。