紧急避孕方法：哪种更有效？

“紧急避孕”是一类在无避孕或觉察到避孕失误的性生活后几小时至几天内采用的、防止非意愿妊娠的计划生育措施.

紧急避孕的方法很多,可以放置带铜宫内节育器,也可以服用紧急避孕药.

我们在对全世界100项正规的临床对照试验（其中86项是在中国）,55 666名仅一次无避孕措施性交后接受紧急避孕服务妇女的资料进行了综合分析,得出如下结论：

1.放置带铜宫内节育器的紧急避孕效果最好

可以在无保护性生活7 d内放置,对本周期内有多次无保护性生活、或者紧急避孕后又有多次性生活的妇女都有避孕保护作用,避孕失败率仅为0.1%.

带铜宫内节育器还可以作为常规避孕方法继续使用5~15年.

它的缺点是必须到医院由医务人员放置；性暴力的受害者、少女、有感染的情况下不能用宫内节育器紧急避孕.

2.紧急避孕药物（无保护性生活5 d内服用）：

①中等剂量的米非司酮（25~50 mg）避孕效果优于左炔诺孕酮片,但服用后月经延迟也更为常见；

低剂量的米非司酮（<25 mg）,似乎也比左炔诺孕酮两次剂量（0.75 mg口服,12 h后再服一次）更有效,但需进一步证实；

②孕激素受体调节剂的新型紧急避孕药 Ulipristone Acetate 30mg避孕效果优于左炔诺孕酮片；

③左炔诺孕酮单次剂量（1.5 mg一次口服）与2次剂量（0.75 mg口服,12 h后再服一次）避孕效果差异无统计学意义,可以用单次口服来替代2次剂量的用法.

④联合应用雌、孕激素的Yuzpe法,有效率最差,不良反应也比较大.

紧急避孕药的效果一般与服用时间密切相关,无保护的性交后服用紧急避孕药物的时间越早,效果越好.

鉴于紧急避孕药的避孕效果低于常规避孕方法,而不良反应相对较多,因此紧急避孕药只能是没有避孕或其他常规避孕方法失误后的补救,不宜经常、反复使用.

对于已经生育过、家庭稳固的妇女使用带铜宫内节育器紧急避孕,还可以做为常规避孕方法长期使用,防止非意愿妊娠的发生,几乎是“一劳永逸”.