不孕不育患者输卵管造影广受医院的青睐

不孕是一项复杂的病症，其临床病因种类繁多，包括输卵管性不孕、子宫性不孕、卵巢性不孕、内分泌性不孕、精液异常性不孕、免疫性不孕等。输卵管作为受精卵结合的输送的并经之路，长约6-15cm，左右各一，其解剖结构主要与阴道、宫颈管、子宫、盆腔等相邻。如果缠上炎症、肿瘤、息肉、子宫内膜异位症等病变就及其容易诱发输卵管堵塞、输卵管通而不畅、输卵管周围粘连等，是女性不孕的主要原因，约占女性不孕的40%。

输卵管造影检查对不孕患者的临床价值

输卵管造影（HSG）作为检查输卵管通常性的常用技术之一，主要是通过导管向宫腔及输卵管注入以碘化油为主的造影剂，根据造影剂在宫腔和输卵管及盆腔的显影情况来判断工期和输卵管有无先天畸形或病理情况存在，了解输卵管是否通畅、有无梗阻及阻塞部位，并对子宫和输卵管的内部结构作出诊断，从而获得客观的诊断资料。

临床发现，在有经验的医生操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率非常高，而且具有一定的治疗作用。部分患者经过输卵管造影后，输卵管变得通畅了并且成功受孕。输卵管造影能够精确诊断输卵管出现的各类问题，损伤小，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的极常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。也是为孕育专家精确分析女性不孕病因，并对症治疗提供了最佳依据。

输卵管造影的检查过程大致分三步走

（1）检查者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。

（2）以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。

（3)将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。

输卵管造影检查的注意事项

（1）进行输卵管造影时，患者需要排空膀胱以及清洁肠道，以避免影响到输卵管造影检查的正常进行。

（2）输卵管造影检查时当天体温应低于37.5℃。

（3）输卵管造影应该严格遵守无菌操作原则以防医源性感染。

（4）一个月经周期只能进行一项介入性检查，如不能在进行诊断性刮宫后同一个月也进行输卵管通畅性检查，尤其是在进行输卵管造影后数个月经周期后才能进行其它生殖系统检查和手术。

（5）输卵管造影检查前应该进行相关的妇科检查，以排除阴道炎、宫颈炎等妇科疾病，发现疾病及时先进性处理，治好后再进行输卵管造影检查。

（6）输卵管造影最好再月经干净2-7天内进行，避免子宫内膜的周期性脱落和生长对检查造成影响。

（7）输卵管造影后两周内应该禁止性生活，同时避免盆浴和游泳，必要时可酌情给予抗生素抗感染。

（8）因输卵管痉挛导致的造影时输卵管不通的假象，应该酌情进行重复查看以免误诊。

（9）输卵管造影后一周内有少量阴道出血属于正常情况，如果没有其他不适无须太过紧张，如果出血量较多或者有其他不适情况及时到医院就诊。

（10）输卵管造影后应该避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。

（11）对有闭经或月经紊乱的患者，需排除妊娠后方可进行造影。

（12）对心率正常，输卵管造影前15分钟常规进行肌内注射阿托品0.5mg，以防止刺激宫颈后引起的心脑综合征或各种原因引起的输卵管痉挛而造成的输卵管堵塞的假象。

输卵管造影技术推荐——数字化动态子宫输卵管造影的优点

（1）输卵管造影成像方面，不同于传统的造影成像，它采用数字化连拍技术，随时监测造影过程，在造影后可根据患者的实际情况，选用其中最清晰的一张造影图像进行分析，还有造影图像可储存在电脑上，可随 时调用。

（2）高清晰透视下动态观察，可直接看到子宫内和输卵管的充盈情况，同时可随时根据患者的实际情况增减造影剂剂量，使得检查结果更加精确、明了，有 效避免了传统子宫输卵管造影的盲目性。

（3)另外，在造影过程中，动态数字化造影还可把子宫、输卵管的局部放大，提高病变范围的显示效果，更方便医生准确诊断病因，增加疾病的治愈率。除此之外，北京天伦不孕不育医院采用进口造影剂，本月造影，下月即可备孕，无需避孕三个月以上考虑试孕（不少地方和综合三甲医院医院）。