不孕不育的原因和注意事项

生育年龄后延，生育力下降，以致不孕不育问题越来越突出。中国人口协会在2012年末发布报告称，中国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5%，目前更是上升至15%左右；而在30年前，这个数字仅为3%。越来越多的育龄夫妇深受困扰。

在医学上，生育能力主要包括女性排卵、男性性交排精、受精、胚胎着床和妊娠分娩等环节，与男女双方都有关。而近年来，无论是男性或女性，生育能力都有所下降。

不良生活方式和精神状态影响精子质量

数据显示，与三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子数量已从1亿个左右降至目前的2000万到4000万个。通常来说，男性从40岁左右开始出现生育力下降，但大多数人50岁后仍有生育力。年龄对男性整个生育活动的影响程度较轻，但却可能增加女性流产的风险。要引起警惕的是，不良生活方式、精神压力等不良因素，严重影响了男性的精子质量和性功能。

首先，抽烟、喝酒、熬夜、电脑辐射等，对男性精子质量的影响迅速而显著。喜欢穿紧身衣裤，也会致使局部血流不通畅，影响睾丸生精功能。其次，精神因素的作用越来越突出，如持续高度紧张或精神压力大，会压抑男性的性欲而影响生育。

再次，男性的病理状态也可引起不育，如先天发育异常、性功能障碍、遗传因素以及一些全身性疾病。

最后，越来越多的证据发现，环境因素同样影响着男性生育力，与男性生育力的总体状态相关。

高龄生产及不良生育行为致使女性生育力下降

相比较男性，年龄对女性生育力的影响要明显得多。随着年龄的增长，卵母细胞质量、卵巢功能会出现生理性下降，不育的机会也会随之升高。研究表明，妇女在20~30岁时生育力最强，30岁以后生育能力开始减退，35~39岁妇女的生育力较20~29岁时降低了25%，40~45岁降低了95%。超过35岁才要孩子，会带来很多生殖问题。35岁以上有生殖缺陷的妇女，即便借助辅助生殖技术，妊娠成功率也很低。

不良生育行为也会给生育能力带来难以挽回的损伤。比如，多次人流会导致流产后并发症，如盆腔炎、附件炎，可能引起不孕；反复做人流会损伤子宫内膜，导致内膜变薄，不利于孕育胚胎。流产次数越多，未来发生不孕的风险越高。

此外，抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯，接触有毒有害物质，精神压力过大导致月经紊乱等都可能造成女性生育能力的下降。

正确求医很关键无法生育会给一个家庭带来严重的心理及精神创伤，因此，对怀疑有生育问题的夫妻而言，正规的检查和正确的治疗十分必要。一般夫妇规律性生活超过1年未怀孕，夫妻双方便需要进行相关检查。如果女性具有下列因素，更早咨询专家意见尤为重要：年龄≥35岁，不孕原因已确定或存在不孕高危因素或病史，检查提示观察治疗受孕几率微乎其微。建议这些人前往有相关经验的正规医院就诊，不要轻易听信电视、网络、报纸上的广告。

社会生活压力大，必然会对生育能力造成一定的影响，再加上一般人群缺乏生殖健康意识，忽视环境对生殖内分泌的潜在影响，等到有生育计划时，生育能力已经受到了不可逆的损害。因此，要保护生育力，首先要做到强身健体，养成良好的生活工作习惯；需要经常接触有毒或放射性物质的人，需做好严格防护。二是要洁身自爱，养成良好的卫生习惯，按时接种必要的疫苗预防危害生育能力的传染性疾病。虽然我国已经取消婚前体检，但在思想上应该重视婚前体检，早期发现异常，可以避免婚后痛苦。三是要正确采取避孕措施，避免反复人流，选择合适的生育时机。

李蓉教授接受记者访谈

记者：最近几年，临床上不孕不育的病人是不是有增加的趋势？造成这种情况的原因有哪些？

答：的确是这样的，不仅在中国，全世界范围内都呈现生育力低下、不孕症发病率上升的趋势。造成生育能力低下的原因复杂，主要可能与生育年龄后延、不洁性生活、流产后感染、环境污染等诸多因素相关。

记者：生活中注意哪些方面能够提高受孕的几率？

答：准备了很久还没怀孕的夫妇，要先问自己几个问题：

1.体重是否标准？体重过快增长或降低都会打破身体里的内分泌平衡，从而扰乱排卵。这些人容易月经不调，导致排卵次数减少，从而使受孕几率降低。

2.营养均衡吗？健康的饮食能助孕，确保饮食中有足够的蛋白质、铁、锌等微量元素及维生素，缺了这些会打乱月经周期或容易流产。

3.生活方式是否健康？一个35岁的抽烟女性，其卵巢功能相当于42岁的女性，可想而知其受孕会多么难。戒了烟，卵巢功能会好转。酒精和咖啡过量也会干扰激素分泌。每天喝两杯咖啡的人比不喝的人不孕几率高两倍。丈夫若吸烟、酗酒、营养不均衡也会影响精子质量。

4.排卵期是否规律？正常月经周期大约在25―35天。如果月经周期明显延长，需就医。排卵期因人而异，从第6天到第21天都有可能。用排卵试纸、量基础体温或观察宫颈黏液都能判断是否排卵。

5.精神压力过大？现代女性事业和生活压力都大，导致内分泌紊乱阻碍受孕，因此要学会减压。

6.性爱次数太少？每周两次性生活的女性比偶尔性生活的女性有更规律的月经周期和排卵期。一般而言排卵前24―48小时性生活，怀孕可能性最大。但也别刻意只在这几天性爱，一是目的性过强精神紧张，二是短时间过频性生活会使精子质量下降。

记者：民间老百姓中流传的很多助孕方法是否科学？比如春天是最容易怀孕的季节，多吃鹿胎膏能增厚子宫内膜，黑色食物能促排卵之类的可信吗？

答：民间的助孕方法大多是人们的一种经验，没有太多的科学依据。对于受孕季节来说，从科学角度来讲，人的每个月经周期都具有排卵功能，所以都有受孕能力，这与很多哺乳类动物有明确的发情期不同。鹿胎膏等传统中药中有大量的动物雌激素，可能存在增加子宫内膜厚度的作用，但子宫内膜并非越厚越有利于生育，正常女性排卵期子宫内膜厚度在8―12毫米，因此建议待孕女性应在医生指导下药物治疗。其他饮食和生活习惯也要与平时一致，以免过多增加心理负担，反而降低生育能力。

记者：现在做人工授精和试管婴儿的特别多，这是治疗不孕症的首选吗？什么样的人适合做，成功率有多高？

答：1988年中国内地首例试管婴儿在北京大学第三医院诞生，越来越多的中国人了解、接受这一治疗方法，人工授精和试管婴儿是最常用的两种助孕疗法。人工授精，适用于轻度男性少弱精症、宫颈或免疫性不孕等导致精子通过宫颈障碍的患者，治疗方法简单，女性仅需监测排卵，在排卵前后丈夫到医院取精，经过处理后放到女性宫腔中，治疗过程接近自然受孕，每个月经周期有15%左右妊娠成功率。试管婴儿，适用于输卵管不通或功能障碍、严重男性少弱精症、中重度子宫内膜异位症、排卵障碍等患者，治疗方法包括促排卵治疗、取卵、体外受精、胚胎移植和黄体支撑等一系列步骤，过程复杂，费用较高，每个月经周期的平均妊娠成功率在40%左右。

记者：作为生殖医学的专家，您有什么特别想对备孕女性说的话吗？

答：建议适龄夫妻合理安排工作和生活，适时解决生育问题，尽量在35岁前完成生育。年龄增长是导致生育力下降的最重要因素，特别对于女性，生育力下降发生较男性更早。有生育要求的夫妇，建议每周两次规律性生活，如果持续一年后仍未怀孕，最好去医院做相应检查。