生了娃,真的是憋不住话又憋不住尿

这种情况医学上叫尿失禁。很多女性遇到这个问题时常常感觉难以启齿，其实，有尿失禁困扰的女性不在少数。有报告指出，美国有25%～45%的女性经受着尿失禁的折磨。尿失禁也不仅仅只发生在中老年女性，受运动或肌肉损伤及遗传因素的影响，女性患者中有20%～30%的是年轻人。

产后尿失禁大部分属于“压力性尿失禁”

尿失禁分为4种类型，分别是：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、满溢性尿失禁和混合性尿失禁。其中，产后发生的尿失禁大部分属于“压力性尿失禁”。

压力性尿失禁是最常见的膀胱控制性问题，是指在打喷嚏、咳嗽、大笑、慢跑、颠簸等腹压增高的情况下，形成了对于膀胱的压迫，导致尿液“不能自抑”。通常，压力性尿失禁的尿量不会很大。盆底肌拉伤可能是造成这一问题的罪魁祸首。盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住。当盆底肌肉受损，这张“网”的弹性就会变差，网的“吊力”不足，导致“网”内的器官无法维持在正常位置，这时，控制尿道开闭的肌肉就会受到相应的影响。生育、体重增加或剧烈运动等都可能造成的盆底肌的损伤。

产后发生尿失禁的可能原因

1.生产过程中，胎儿经过产道，可能造成阴道裂伤或支配提肛肌的神经血管断裂，使支撑膀胱、子宫、肠的骨盆底肌肉萎缩、无力、松弛。这是造成产后尿失禁的主要原因。

2.在生产过程中迫不得已使用产钳或真空吸引器助产，或产妇用力过度、使力不当，使盆底肌受损。

3.产妇第二产程过长、胎次过近、体重过重、生产次数过多、年龄偏大或胎儿体重过重（超过4000克）等因素，会提高产后尿失禁的发生几率。

孕期也会出现尿失禁吗？

有些准妈妈在怀孕期间就有尿失禁。怀孕时，大量的激素作用及骨盆腔充血，使得骨盆韧带逐渐变得松弛，随着孕周的增加，子宫逐渐增大，使得腹压增高或压迫到膀胱，导致准妈妈们容易有尿频和漏尿的困扰。

产后2～3个月可获改善

虽然产后容易出现尿失禁，但随着产褥期各器官功能的恢复，尿失禁问题在产后2~3个月多数都会获得改善，因此不必过于担心。一般来说，产后骨盆韧带会逐渐恢复，产后2个月内应尽量避免再次加重盆底肌的负担，长时间站立、蹲着及提重物及会让腹压增加，导致盆底肌恢复速度变慢。

应该如何改善尿失禁

多数尿失禁可经由各种方式获得改善。在日常生活中，建议采取适当的方式来缓解症状，例如，想咳嗽或腹部需用力前先夹紧双腿，可防止漏尿造成的窘境。另外，由于害怕尿液弄湿内裤，很多妈妈会使用护垫。需要提醒的是，护垫一定要勤更换，否则可能导致外阴部感染。有尿失禁困扰的妈妈更需注意个人卫生。

如果症状轻微，可以使用药物治疗或进行提肛肌训练来改善尿失禁的情况。在药物治疗方面，可视尿失禁的情况，以药物锁住尿道扩约肌的压力，减少膀胱肌肉自主性收缩。提肛肌训练是常见的改善尿失禁的方式，只要妈妈们坚持每天定时规律的做运动，是有效果的。

另外也可以借助“骨盆底肌肉生物回馈治疗”及“电刺激治疗”等方式来做辅助。所谓“骨盆底肌肉生物回馈治疗”是利用影像或声音，正确运用提肛肌训练的一种治疗方式；目前也有采用局部电流刺激收缩的设备，帮助骨盆腔重建，类似磁波椅，只要坐上去就有类似针灸的治疗效果。严重患者应进行“尿道中段悬吊术”，其治愈率高达90%。手术仅适用于未来没有再经阴道生育计划的妈妈们。

就医前先做好“排尿日记”

这里要提醒妈妈们，就医之前最好先做好“排尿日记”，将平常排尿、漏尿的情况，以及饮水情况做详细的记录，这将有助于医生进行判断并给出适当的治疗方案。

何谓“提肛肌训练”？

“提肛肌训练”是通过收缩和放松骨盆肌肉来增强荐骨、尾骨附近肌肉的强度，以减少尿失禁的症状的一种方式。除此之外，也有助于预防阴道松弛、子宫及膀胱下垂等。

方式：收缩骨盆底肌肉，5秒后放松，反复进行5~10次，然后慢慢增加次数。如果不知道该如何收缩肌肉，可在解尿时尝试停止解尿，如果能做到中断尿流，就表示有缩紧骨盆底肌肉。

注意事项：

1．在进行此运动时，切记肚子不可用力，应放松腹部、大腿、臀部的肌肉，避免再次造成腹部压力上升。

2.“收缩”与“放松”骨盆肌肉两种方式都很重要，切不能只做收缩却不放松，如此会让肌肉更加紧绷，适得其反。