手足口病如何治疗

普通病例主要以对症治疗为主,应注意隔离,避免交叉感染.目前缺乏特异、高效的抗病毒药物.

当出现神经系统症状或体征时,应积极控制颅内高压,限制入量及输液速度,每次给予甘露醇0．5一1．O g／kg,每次4—8 h,必要时加用速尿.应注意维持电解质平衡,尤其注意防治低钾血症.静脉注射丙种球蛋白能有效地抑制过度炎症反应,对EV71引起的中枢神经系统感染有一定疗效,剂量为2 g／kg,分2～5 d给予.头肩抬高15.一30.,保持中立位；有尿潴留时应导尿,禁止压迫膀胱排尿以防诱发脑疝.

如果病情继续加重,出现肺水肿和肺出血表现时应及时干预,但治疗常很困难.可采用以下措施：清除气管内分泌物,保持呼吸道通畅,吸氧,及时气管插管使用正压机械通气.呼吸机初调参数：吸入氧浓度80％一100％,吸气峰压200一300 mm H20,呼气末正压40一100 mm H20,频率20～40次Imin,潮气量6—8 mL／kg,再根据血气、胸片结果随时调整.在维持血压稳定的情况下,尽量限制液体入量,纠正酸中毒.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺和多巴酚丁胺等药物.米力农可增强心肌收缩力及扩张肺动脉,对肺水肿治疗有利.wang等¨引应用米力农治疗EV7l感染所致肺水肿患儿,发现其通过影响交感神经的调控能力,可显著减慢心率,降低白细胞和血小板水平,改善症状.米力农用法为0．25—0．5峭·kg-1·min-1持续泵入.如出现血压低时可加用多巴胺,但由于多巴胺用量范围大(2～20u·kg-1·min-1),不同剂量作用不同,一定要根据血压变化调整用量.另外,可静脉应用西咪替丁、奥美拉唑等抑制胃酸分泌防止应激性溃疡.

对重症HFMD患儿是否使用糖皮质激素存在不同意见,目前尚无临床试验证明其治疗HFMD有效.由于糖皮质激素具有抑制炎症反应作用,可酌情选用：甲基强地松龙l一2mg·kg～·d一；氢化可的松3—5 IIlg·kg～·d一；地塞米松O．2～O．5 IIlg·kg～·d～,分1—2次.如病情进展迅速可考虑大剂量冲击疗法：甲强龙15～20 tllg·kg～·d.1或地塞米松0．5一1．O啪唔·kg一1·d一.,连用2—3 d.