狂犬病如何鉴别诊断

1.狂犬病癔症

狂犬病癔症国外称癔症性假性狂犬病,由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病,一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病.通过暗示,他们常表现为恐水,狂躁,假性恐水是一种夸张的表现,明显缺乏咽肌痉挛的特点,也常无发热等特殊的前驱症状和特异性的实验室检查.患者的病情不再发展.

2.破伤风

破伤风的早期症状是牙关紧闭,以后出现苦笑面容及角弓反张.破伤风患者试图吞咽可引起痛苦的肌痉挛,但不恐水.破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力,而狂犬病,这些肌群在间歇期却是完全松弛的.破伤风通过适当的精心治疗,一般能够恢复.

3.病毒性脑膜脑炎

有明显的颅内高压和脑膜刺激征,早期可出现意识障碍,常见的病毒有乙脑病毒,麻疹病毒,腮腺炎病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒.除了狂犬病脑炎外,这些病毒中任何一种脑部感染都不会引起恐水表现.

4.脊髓灰质炎

脊髓灰质炎通过免疫预防,目前发病已经很少.麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆.此病有一个双向热型起病,在双侧肢体出现不对称驰缓性瘫痪外,常常伴有感觉过敏,脑脊液呈细胞蛋白分离现象,其分类以多核粒细胞为主,而狂犬病的整个病程中以淋巴细胞为主.更主要的是脊髓灰质炎病毒可以从脑脊液,咽部和大便中分离出.补体结合抗体阳性,特异性IgM抗体阳性均可作出确诊.