叶酸:预防脑卒中

近日,由中美科学家完成的“补充叶酸预防脑卒中的疗效荟萃分析”,赢得国际权威机构“千名医学家”（Facultyof1000Medicine）科学文献贡献力的高度评价,被推荐为必读文章,评价得分在最近半年的脑卒中研究论文中排名第一.这是迄今为止由中方科学家参与的心血管领域研究成果获得该机构的最高评价.“千名医学家”由来自全球的约2500名顶级医学专家组成顾问团,每日将最近1个月可能改变医学实践的极少数优秀论文,按科学文献贡献力（F1000因子）标准划分为9分（杰出）、6分（必读）、3分（推荐）三个等级向医学界推荐.这项由中美医学家联合完成的大型汇总研究证实,补充叶酸可有效降低脑卒中风险.专家称,中国是脑卒中高发国家,这项研究对推动相关防治工作意义重大.

由北京大学第一医院霍勇教授、美国伊利诺大学芝加哥公共卫生学院哈肯·德米塔斯博士等9位中美医学家联合进行的“补充叶酸防治脑卒中疗效”汇总研究,其成果刊登在英国出版的6月2日《柳叶刀》（Lancet）杂志上.对1996年至2006年国际医学界有关“补充叶酸防治脑卒中疗效”研究的汇总分析显示,补充叶酸能使脑卒中发生风险降低18%,疗程达3年以上时,风险可下降29%.文中还引用了在中国河南省林州市进行的营养干预研究,显示补充一定数量叶酸2年后,脑卒中发生风险可降低37%.近年来,叶酸是否降低心脑血管发病成为国际医学界争论的一个热点,“质疑说”成为《新英格兰医学杂志》《英国医学杂志》等著名医学期刊的“主流观点”.作为争论的“附属物”,多项研究表明叶酸能显著降低脑卒中风险.《柳叶刀》此次汇总研究再次证实,补充叶酸未能降低心血管病发病风险,却显示了显著的预防脑卒中效果.对无脑卒中既往史的人群效果更为明显.专家认为,该研究针对重大医学和公共卫生问题,对未来的医学和公共卫生实践影响深远,目前,该研究小组正加紧后续研究,争取早日研发出适合中国人群的防治措施.国内专家认为,中国没有推行叶酸强化食品,大众没有自觉从食物中补充叶酸的习惯,血清叶酸水平低,血浆同型半胱氨酸水平高等因素,与原发性高血压共同作用,可能是导致中国脑卒中发生率和死亡率居高不下的重要原因.卫生部统计显示,中国是脑卒中高发大国,每年新发病200万人.脑卒中每年导致死亡150万人,是位居肿瘤之后的城乡居民第二位死因.存活的患者中,约四分之三不同程度丧失劳动能力,重度致残者占40%.全国每年用于该病的治疗费用100亿元以上,国家和家庭的经济负担沉重.国际高血压联盟主席刘力生教授认为,中国应重视和加强叶酸在防治脑卒中方面的作用.相比治疗脑卒中的他汀类药物,叶酸的使用更具性价比的优势,更切合中国的国情.比如“降压药加叶酸”可用于老年正常人群的预防,尤其中国北方人群脑卒中发病率高,而叶酸水平低,补充叶酸的预期要好于西方国家.