佝偻病症状

一 临床分度

佝偻病的主要病理是骨样组织增生、骨基质钙化不良等骨骼变化.依据骨骼改变体征的程度可分为:

1、轻度:可见颅骨软化、囟门增大、轻度的方颅、串珠、肋软骨沟等改变.

2、中度:可见典型的串珠、手镯、肋软骨沟、轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、O或X型腿,也可有囱门晚闭、出牙迟缓等明显的改变.

3、重度:可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸型、O或X型腿、病理性骨折等严重改变.

二 临床分期

本病的发生发展是一个连续过程.依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化等项综合资料可分为活动期(初期、激期)、恢复期和后遗症.无条件作X线及血生化检查者,可只根据临床资料进行分析.

1、初期:多自3个月左右开始发病.早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等.枕秃也较常见.同时可有轻度的骨骼改变体征.X线片可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽.血生化改变轻微,血钙、血磷正常或稍低,硷性磷酸酶正常或稍高.

2、激期:常见于3个月至2岁的小儿.有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状.同时可有中度的骨骺改变体征.X线片可见临时钙化带模糊消失,干骺端增宽,边缘不整呈云絮状,毛刷状或杯口状,骨骺软骨加宽.血钙、血磷均降低,硷性磷酸酶增高.

3、恢复期:活动期经晒太阳或维生素D治疗后,症状消失,体征逐渐减轻、恢复.X线片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚.血钙、血磷、硷性磷酸酶恢复正常.

4、后遗症:多见于3岁以后的小儿.经治疗或自然恢复,症状消失,骨骼改变不再进展.X线及血生化检查正常,仅留有不同程度的骨骼畸形.

治愈标准:症状已消失1-3个月,体征减轻或恢复正常,观察3-6个月无变化.轻、中度者一般不留后遗症.重度者可留有不同程度的骨骼畸形.X线及血生化检查正常,或仅表现有临时钙化带增宽、密度加厚.