斜视的手术治疗方法和护理

分为保守方法和手术,要根据具体情况经正规医院专科医生检查确定.斜视治疗的年龄越小,治疗效果越好.斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观,更重要的是建立双眼视功能.手术时机以7岁前为最佳.当儿童视觉发育终止(约7岁至10岁)后,手术仅能改善患儿外观,双眼视功能将很难提高.目前斜视手术作为一项眼科常规手术,方法成熟,成功率达90%以上,主要是对附着在眼球表面的眼外肌施行手术,不进入眼球内部,一般对视力没有明显影响.年幼患儿接受手术时需全身麻醉,但不会影响其智力和发育.值得注意的是：手术后眼位的矫正,仅仅是治疗的第一步,手术后立体视和弱视的训练是不可缺的治疗.

斜视纤维微创手术

在过去几十年,斜视手术一直采用肉眼直视手术,手术切口大、出血多、术后反应大,常引起结膜中重度水肿、结膜脱垂、切口愈合时间延长等问题,针对肉眼手术的不足,该技术的优点很多：

一、手术切口小、对眼组织的创伤小、术后不需拆线,大大减轻了术后反应

二、由于手术视野更加清晰及倍率的放大,极大地提高了术者动作的精准性,保证了手术的安全,大大减少了眼球前段缺血综合症的风险.

小儿手术的时机

婴幼儿出生后6个月以内发现的先天性内斜视,手术应在双眼单视功能发育之前的1～2岁进行.6个月后发生的内斜视,切不可马上手术,一定要先散瞳验光,如有远视,先戴足量矫正眼镜3～6个月.如果内斜完全矫正,则不必手术,继续戴镜即可治愈.如戴镜6个月以上,内斜仅是减轻,残存斜视应尽早手术.戴镜后斜视无变化者,更应早做手术.

单眼性恒定性内斜视可先采用遮盖疗法,促使变成交替性斜视,然后再行手术.这样对恢复双眼单视功能有利.如遮盖半年以上仍无效,也可手术治疗.

外斜视应尽早手术,尤其是间歇性外斜视虽可用保守疗法治疗,但往往仅能减轻斜视度数,多数达不到治愈目的.该病首选手术治疗,并应在未形成显性外斜,双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正,在4～6岁时手术最佳.

斜视合并弱视原则上先治疗弱视,后治疗斜视,只有视力提高,手术效果才能巩固.但对于大度数的斜视,要先矫正斜视,否则斜视眼不能很好地注视,弱视眼也无法很好地治疗.

对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视,手术宜在12岁以后进行.

手术术后护理

1、斜视手术后护理并不难,要让孩子平时多注意休息,闭目养神,少吃或者干脆不吃辛辣食品.

2．斜视术后抗生素的应用及换药时的注意事项,术后全身应用抗生素,预防术后感染,第二天术眼开始换药,换药时注意观察伤口生长是否良好,有无渗血及裂开.敷料绷带包扎不宜过紧,以免包扎过紧导致眼心反射.

3．防治结膜水肿,结膜渗出及水肿是羟基磷灰石义眼台植入术的主要术后反应.其原因多是因为手术时结膜的刺激,术后包扎不好出血,影响血液循环,伤口愈合慢,因此,采取术后湿敷法.术后第三天用30%硫酸镁溶液浸湿无菌眼垫,敷于患眼.

4．斜视手术后作双眼包扎,应嘱病人闭目养神,尽量少转动眼球,以免影响愈合.每天用无菌生理盐水棉棒清洗眼内分泌物与痂块,然后用0.25%氯霉素眼药液滴眼,在切处及结膜囊涂.0.5%金霉素眼膏,最后作固定包扎.拆线后l一2天才可打开包扎.