肺结核症状与体征

一、症状　　

（一）全身症状　　

肺结核的全身症状主要是结核中毒症状,无特异性.发热为肺结核最崐常见的全身症状,多数为长期低热,于午后或傍晚开始,次日凌晨渐降至正常；少数人崐体温可不规则,或出现高热,畏寒.其他表现有食欲下降,消瘦,疲乏,倦怠,女性月经崐失调或闭经及轻度的植物神经功能失调症状,如：心悸,易怒,面部潮红等.　　

（二）呼吸系统症状　　

1.咳嗽,咳痰,肺结核出现咳嗽多为长期慢性咳嗽,轻重与病变范围,程度及有无继发崐感染有关.浸润性病灶咳嗽较轻微,可表现为干性咳嗽或有少量粘液样痰,有空洞形崐成或伴发感染时痰量增多,可呈粘液脓痰.　　

2.咳血,约1/3——1/2的病人有咳血.患者常因咳血而就医,咳血可发生在不同的病期崐,咳血量一般不多,痰中含血丝或血块,是因结核病灶的炎证使毛细血管的通透性增崐高所至.病变如损伤小血管咳血量较多,当肺结核空洞腔内动脉瘤破裂时,则可引起崐大咳血,甚至因大咳血而窒息死亡.　　

（三）呼吸困难　　

一般患者无明显的呼吸困难,少数因病变广泛或合并胸膜增厚,肺气崐肿时,或慢性重症结核患者,造成呼吸功能障碍,可出现渐进性呼吸困难,紫绀.突然崐发作的严重呼吸困难要考虑自发性气胸的可能.　　

（四）胸痛　　

当肺内结核病变炎证波及壁层胸膜时可致相应部位的疼痛.常为固定性局崐限的一侧的,沿肋间隙的疼痛,随呼吸和咳嗽加重,患侧卧位可减轻,若波及膈胸膜,崐则疼痛可放射至肩部和上腹部.　　

二、体征　　

与病变性质,程度,部位,范围有关,早期病变小或部位深可无阳性体征,若范围较大崐,则望诊患侧呼吸运动减弱,叩诊患部浊音,听诊呼吸音减弱或肺泡呼吸音变为支气崐管肺泡呼吸音或有细湿罗音；巨大空洞则可出现空瓮音；慢性纤维空洞型肺结核或胸崐膜增厚粘连时.则可出现患侧胸廓塌陷,肋间隙变窄,气管纵膈移位,叩诊音浊,听诊崐呼吸音降低,而健侧可表现有肺气肿体征.