肺结核检查及治疗

一、结核菌检查：

痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据.痰菌阳性说明病灶是开放性的.痰菌量较少可用集菌法.培养法更为精确,除能了解结核菌有无生长繁殖能力,并可作药物敏感试验和菌型鉴定.

二、影像学检查：

胸部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断,对决定治疗方案很有帮助.胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及组成,对于诊断是有帮助的.

三、结核菌素（简称结素）试验：

OT试验：小于5mm为阴性,5－9mm为弱阳性,10－19mm为阳性反应,20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应.

PPD试验：用于临床诊断,硬结平均直径≥5mm为阳性反应.

四、其他检查：

活动性肺结核的红细胞沉降率（简称血沉）可增快,但对诊断无特异性价值,血沉正常也不能排除活动性肺结核.

如何治疗

一、抗结核化药物治疗（简称化疗）.

（一）化疗原则.合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则.

（二）化疗方法.

1．“常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12－18个月治疗结核病,习惯称为“常规疗法”.

2．间歇用药、两阶段用药.在开始化疗的1－3个月内,每天用药,其后每周3次间歇用药,每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可以适当加大.

（三）抗结核药物常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等.

（四）化疗方案.视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况,以及经济条件、药源供应等,选择化疗方案.

二、对症治疗.

三、手术治疗：近年来外科手术在肺结核治疗上已较少应用.

四、卡介苗接种.