帕金森病有什么表现？

帕金森病的起病是缓慢的,最初的症状往往不被人所注意.但出现以下症状时,临床上就基本可以诊断为帕金森病了.静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动.然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部.在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失.以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征.震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失.震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟4-7次.这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病,如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病.

肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬.病变的早期多自一侧肢体开始.初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难.如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,你会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,象在来回折一根铅管一样.如果患肢同时有震颤,则有断续的停顿感,就象两个咬合的齿轮转动时的感觉.

运动迟缓：在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能作精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成.写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”.面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好象戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”.行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”.行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身.因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎.言语减少,语音也低沉、单调.严重时可导致进食饮水呛咳.病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理.

特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髋及膝关节轻度弯曲.

其他：可有植物神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或减少,大、小便排泄困难和直立性低血压.少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状.

如何才能确诊帕金森病？对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲,诊断是不困难的.如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状,同时排除了其他帕金森综合征的临床症状,服用左旋多巴制剂后症状改善明显,在临床上可以诊断为帕金森病.但要真正诊断帕金森病需要脑组织的病理诊断,在脑组织的切片中能找到帕金森病的特异性病理指标—路易氏体（Louybody,见右图),遗憾的是这在患者术前无法做到.

现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病,在临床上医生让患者进行的一些检查,如脑的CT扫描或者核磁共振成像,主要是为了排除其他一些能导致帕金森病综合征的疾病.

帕金森综合症往往有明确的病因.常见的有以下几类：

（1）中毒：如一氧化碳中毒,在北方煤气中毒较多见.患者多有中毒的急性病史,以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象,包括全身强直和轻度的震颤.

（2）感染：脑炎后可出现本综合症,如甲型脑炎,多在痊愈后有数年潜伏期,逐渐出现严重而持久的PD综合症.其它脑炎,一般在急性期出现,但多数症状较轻、短暂.

（3）药物：服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状,停药后可完全消失.

（4）脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞,影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症.但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性,常合并明显痴呆.