帕金森病的药物治疗

1、保护性治疗：原则上,帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗.目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂.近年来研究表明,MAO-B抑制剂有可能延缓疾病的进展,但目前尚无定论.

2、 症状性治疗

早期治疗

(1) 何时开始用药：疾病早期病情较轻,对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药.若疾病影响患者的日常生活或工作能力,或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗.

(2) 首选药物原则： <65岁的患者且不伴智能减退可选择：①非麦角类多巴胺受体（DR）激动剂；②MAO-B抑制剂；③金刚烷胺,若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药；④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂；⑤复方左旋多巴；④和⑤一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用.但若因工作需要力求显著改善运动症状,或出现认知功能减退则可首选④或⑤方案,或可小剂量应用①、②或③方案,同时小剂量合用⑤方案.≥65岁的患者或伴智能减退：首选复方左旋多巴,必要时可加用DR激动剂、MAO-B或COMT抑制剂.苯海索因有较多副作用尽可能不用,尤其老年男性患者,除非有严重震颤且对其它药物疗效不佳时.

中期治疗

早期首选DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷胺/抗胆碱能药物治疗的患者,发展至中期阶段,原有的药物不能很好的控制症状时应添加复方左旋多巴治疗；早期即选用低剂量复方左旋多巴治疗的患者,至中期阶段症状控制不理想时应适当加大剂量或添加DR激动剂、MAO—B抑制剂、金刚烷胺或COMT抑制剂.

晚期治疗

晚期患者由于疾病本身的进展及运动并发症的出现治疗相对复杂,处理也较困难.因此,在治疗之初即应结合患者的实际情况制定合理的治疗方案,以期尽量延缓运动并发症的出现,延长患者有效治疗的时间窗.