缺铁性贫血

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血.是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至.缺铁性贫血不是一种疾病,而是疾病的症状,症状与贫血程度和起病的缓急相关.怎么看是否患有缺铁性贫血呢？缺铁性贫血吃什么好呢？缺铁性贫血可以吃什么药呢？

缺铁性贫血的症状

临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度.急性失血由病迅速,即使贫血程度不重,也会引起明显的临床症状,而慢性贫血由于发病缓慢,人体通过调节能逐步适应而不出现症状.

1.症状：面色萎黄或苍白,倦怠乏力,食欲减退,恶心嗳气,腹胀腹泻,吞咽困难.头晕耳鸣,甚则晕厥,稍活动即感气急,心悸不适.在伴有冠状动脉硬化患者,可促发心绞痛.妇女可有月经不调、闭经等.

2.体征：久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲,皮肤干枯,毛发干燥脱落.心动过速,心脏强烈搏动,心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音.出现严重贫血可导致充血性心力衰竭,也可发生浮肿.还可有舌炎、口角破裂.

3.常见并发症：严重持久的贫血可导致贫血性心脏病,甚至心衰.

缺铁性贫血的原因

1.需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女.婴幼儿需铁量较加,若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食,易造成缺铁.青少年偏食易缺铁.女性月经增多、妊娠或哺乳,需铁量增加,若不补充高铁食物,易造成IDA.

2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位（十二指肠）,使铁吸收减少.此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆氏病等均可因铁吸收障碍而发生IDA.

3.铁丢失过多：慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA.如：慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等）、月经量过多（宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病）、咯血和肺泡出血（肺含铁血黄素沉着症、肺出血－肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等）、血红蛋白尿（阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等）及其它（遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等）.

4.长期应用影响铁吸收的饮食

牛奶、茶叶、咖啡和钙剂影响铁吸收,尤其长期饮茶、甚至吃茶,长期喝咖啡以及不必要补充钙剂.

缺铁性贫血的治疗

一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好,但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血, 单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗,必要时可用肌内注射补铁.

(一) 口服铁剂

1.口服铁剂

⑴ 硫酸亚铁：因缺铁而血红素合成减少,缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L).

⑵ 富马酸铁：0.2 g/次,3次/日.含铁量较高,奏效较快.

⑶ 枸橼酸铁铵：常配成10%溶液内服,10ml/次,3次/日.为三价铁,不易吸收,但能代替片剂.

⑷ 力蜚能：为铁配体复合物.

⑸ 速力菲：为琥珀酸亚铁.

2.注射用铁剂：有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用.