引起婴儿手足搐搦症的原因

婴儿性手足搐搦症发病原因与佝偻病相同,但临床表现和血液生化改变不同.本病虽多伴有轻度佝偻病,但骨骼变化不严重,血钙低而血磷大都正常,碱性磷酸酶增高.

血清钙离子降低是本症的直接原因,在正常情况下,血清弥散钙约占总钙量的60%左右,若血清总钙量降至1.75—1.88mmol/L(7—7.5mgdl),或钙离子降至1mmol/L(4mg/dl)以下时,即可出现抽搐症状.

在血钙低落的情况下,甲状旁腺受刺激而显示继发性功能亢进,分泌较多的甲状旁腺素,使尿内磷的排泄增加,并使骨骼脱钙而补充血钙的不足.在甲状旁腺代偿功能不全时,血钙即不能维持正常水平.

促进血钙降低的因素有:

1.季节:春季发病率最高,在北京所见的病例中以3—5月份发病数最高.因为入冬后婴儿很少直接接触日光,维生素D缺乏至此时已达顶点,春季开始接触日光,体内维生素D骤增,血磷上升,钙磷乘积达到40,大量钙沉着于骨,血钙暂时下降而促使发病.

2.年龄:发病年龄多在6个月以下.6个月以内婴儿生长发育最快,需要钙质较多,若饮食中供应不足,加以维生素D缺乏即易发病.发病年龄早的多与母亲妊娠时缺乏维生素D有关,一般婴儿体内储存的维生素D,足够3个月内的应用.

3.未成熟儿与人工喂养儿容易发病.

4.长期腹泻或梗阻性黄疸,能使维生素D与钙的吸收减少,以致血钙降低.