鼻炎的症状及类型

鼻炎症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同,鼻炎症状主要有鼻塞,流涕,打喷嚏,头痛,头昏等,但仅靠这些鼻炎症状是不能诊断鼻炎的,还要靠耳鼻喉科医生进行详细的检查才能断定.

鼻炎的表现多种多样.从鼻腔粘膜的病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎.此外,有一些鼻炎,虽发病缓慢,病程持续较长,但有特定的致病原因,因而便有特定的名称,如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等:

1、急性鼻炎:

急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见.病情一般经过7～14天便逐渐好转.抵抗力强者可不治自愈.

常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染.主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适.检查见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物.本症应以预防为主,患病后服清热解毒药物,鼻内滴 1％麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素.

2、慢性鼻炎:

是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来.与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关.

为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症.很常见,轻者称为单纯性慢性鼻炎,重者称为肥厚性鼻炎.主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多.检查见鼻粘膜充血肿胀,鼻道有少量粘液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚状变化,中鼻甲粘膜呈息肉样变.鼻内滴入血管收缩剂,如 1％麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流,使炎症消退.较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂,也可作电灼或冷冻疗法以改善通气,严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除.中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果.

3、过敏性鼻炎:

是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致.它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常.过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关.

4、慢性肥厚性鼻炎:

由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致.此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能.

5、干燥性鼻炎:

干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系.系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂.

6、萎缩性鼻炎:

主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅.当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味.

分原发性及继发性两种.原发性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨质萎缩.患者有鼻塞,鼻内有臭味,并有脓痂 .检查见鼻粘膜干燥萎缩 ,下鼻甲缩小致鼻腔宽大,由于有细菌感染,鼻内有大量灰绿色污秽痂皮,有臭味,故又称臭鼻症.严重者可继发萎缩性咽炎和喉炎.治疗此症尚无特效疗法,用生理盐水冲洗鼻腔以除去痂皮,滴入液体石蜡、复方薄荷油、复方鱼肝油合剂等可减轻症状,儿童患者口服或肌肉注射维生素 A.曾采用缩小鼻腔等手术疗法治疗此症,其效果有限 .继发性者包括手术时将鼻甲切除过多、鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤放射治疗后,长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等.

7、干酪性鼻炎:

是一种罕见的鼻病.临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形.在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物.

8、药物性鼻炎:

药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎.其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等.这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症.

9、变态反应性鼻炎:

俗称过敏性鼻炎,其主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,且反复发作.一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎,仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎.前者主要由屋内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起,后者主要由花粉引起.该病属Ⅰ型变态反应性疾病.特点是症状发生快而突然,所以又称为速发型.当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E（IgE）.IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面 ,使机体致敏.当再次接触同一过敏物质后,该物质和 IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出组胺、慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状.当变态反应性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白、水肿,鼻内大量清鼻涕存留.花粉症与某些花粉的飘散期有关,在中国北方地区,多于7～9月发作,以蒿属植物为主.除鼻部症状外,可有眼、耳、咽及皮肤瘙痒或哮喘等.常年性者需行实验室检查,以便和他种慢性鼻炎相鉴别.这种患者常被误认为是患伤风感冒、急性鼻炎.

变态反应性鼻炎可行脱敏治疗及抗过敏药物治疗,如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可灵等；鼻内滴用血管收缩药物以改善鼻塞及流涕；必要时亦可考虑手术治疗.鼻渊以鼻流浊涕,量多不止,伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为临床特点的中医病证.相当于西医的鼻窦炎.