狂犬疫苗

一般被哪些动物咬伤?

只有被猫狗等温血哺乳动物咬伤后才需要注射狂犬疫苗.各种家畜及小哺乳动物均对狂犬病有易感性.

最敏感：狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠;敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他啮齿类;中度敏感：狗、牛、马、绵羊和灵长类;低度敏感：负鼠.

而郑主任指出,因为他所在的中山六院在城市,被狐狸、山狗这些咬伤的很少,而常见的是家狗、宠物狗、老鼠,因为中山六院所处位置附近出租屋多,有些居住条件、卫生条件一般,会有老鼠.

哪些人群需要打疫苗?

狂犬病疫苗主要针对两类人群：

暴露前免疫(被咬前)：经常暴露于危险的专业人员：兽医(包括兽医院的学生),与兽医一起工作的技术人员,处理狂犬病病毒污染物品的实验室人员,动物标本剥制人员,猎场看守人,狂犬病流行地区的林业人员、农民等,有暴露于狂犬病危险的婴儿.

暴露后免疫(被咬后)：被患狂犬病或可疑患狂犬病的犬、猫等哺乳动物咬伤者及与上述咬伤者有接触者.

预防狂犬病的发生. 狂犬病 狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病.流行性广,病死率极高,几乎为100%.

对人们生命健康造成严重威胁.人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体而受到感染.临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等. 狂犬病的临床表现可分为四期. 1、潜伏期：潜伏期长短不一最短3天最长19年,一般平均约20-90天. 在潜伏期中感染者没有任何症状.

2.前驱期：感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安,烦躁失眠,对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感.在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状.本期持续2-4天.

3.兴奋期：表现为高度兴奋,突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风.体温升高（38-40度）、恐水为本病的特征,但是不是每一例都有.典型患者虽极渴而不敢饮,见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛.外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛,可有声音嘶哑,说话吐词不清,呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀.交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓,心率加快,血压升高.但病人神志多清楚,可有精神失常及幻觉出现等.本期1-3天.

4.麻痹期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来,就会进入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各种症状均不再明显,大多数进入此期的患者最终衰竭而死.患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡.

1、咬伤后预防.对一般咬伤,即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐,应于0疫苗及措施(3张)(第1天,注射当天)、3(第4天,以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿,儿童用量相同.对严重咬伤,除应按上述方法注射该疫苗外,应于0、3天注射加倍量疫苗,并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重),浸润咬伤局部和肌内注射.凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必须在疫苗全程注射完毕后,再加强注射2～3针疫苗,即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针.

凡注射疫苗 1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况,均应于初种时加2～3倍疫苗量,分部位注射,才有较好的免疫效果.此外,有的虽属轻伤,但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位,亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例.最近世界卫生组织重新建议,不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清.

2、对未咬伤健康者预防注射,可按0、7、21天注射3针.1年后加强1针,以后每隔1～3年再加强1针.

3、该疫苗供上臂三角肌肌内注射.儿童应在大腿前内侧区肌内注射.

4、使用前将疫苗振摇成均匀悬液.

局部反应：少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒,甚至水肿、淋巴结肿大.全身反应：精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗,因疫苗经纯化,杂质白极少,所以接种副反应罕见或轻微.

禁忌：

治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病,为挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症.

预防性接种：在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下,妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种.

对链雷素、新霉素过敏者慎用.

注意事项：

(1)若发现制品有摇不散的凝块或变色,或安瓿有裂纹,液体疫苗曾经冻结等情况,均不得使用.

(2)疫苗应在有效期内使用.

(3)注射疫苗期间可照常工作,但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动,以避免引起反应.

(4)严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清.

(5)备用1:1000肾上腺素.