鼻塞：鼻塞特点为间歇性.在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重.鼻塞的另一特点为交替性.如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好.由于鼻塞,间或嗅觉减退,头痛、头昏,说话呈闭塞性鼻音等症状.
多涕：常为粘液性或粘脓性,偶成脓性.脓性多于季发性感染后出现.
嗅觉下降：多为两种原因所致,一为鼻粘膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失.
头痛、头昏：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感.
全身表现：多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等.
鼻炎症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同,鼻炎症状主要有鼻塞,流涕,打喷嚏,头痛,头昏等,但仅靠这些鼻炎症状是不能诊断鼻炎的,还要靠耳鼻喉科医生进行详细的检查才能断定.
鼻炎的表现多种多样.从鼻腔粘膜的病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎.此外,有一些鼻炎,虽发病缓慢,病程持续较长,但有特定的致病原因,因而便有特定的名称,如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等:
1、急性鼻炎:
急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见.病情一般经过7～14天便逐渐好转.抵抗力强者可不治自愈.
常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染.主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适.检查见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物.本症应以预防为主,患病后服清热解毒药物,鼻内滴 1％麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素.
2、慢性鼻炎:
是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来.与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关.
为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症.很常见,轻者称为单纯性慢性鼻炎,重者称为肥厚性鼻炎.主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多.检查见鼻粘膜充血肿胀,鼻道有少量粘液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚状变化,中鼻甲粘膜呈息肉样变.鼻内滴入血管收缩剂,如 1％麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流,使炎症消退.较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂,也可作电灼或冷冻疗法以改善通气,严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除.中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果.
3、过敏性鼻炎:
是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致.它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常.过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关.
4、慢性肥厚性鼻炎:
由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致.此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能.
5、干燥性鼻炎:
干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系.系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂.
6、萎缩性鼻炎:
主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅.当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味.
分原发性及继发性两种.原发性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨质萎缩.患者有鼻塞,鼻内有臭味,并有脓痂 .检查见鼻粘膜干燥萎缩 ,下鼻甲缩小致鼻腔宽大,由于有细菌感染,鼻内有大量灰绿色污秽痂皮,有臭味,故又称臭鼻症.严重者可继发萎缩性咽炎和喉炎.治疗此症尚无特效疗法,用生理盐水冲洗鼻腔以除去痂皮,滴入液体石蜡、复方薄荷油、复方鱼肝油合剂等可减轻症状,儿童患者口服或肌肉注射维生素 A.曾采用缩小鼻腔等手术疗法治疗此症,其效果有限 .继发性者包括手术时将鼻甲切除过多、鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤放射治疗后,长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等.
7、干酪性鼻炎:
是一种罕见的鼻病.临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形.在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物.
8、药物性鼻炎:
药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎.其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等.这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症.
9、变态反应性鼻炎:
俗称过敏性鼻炎,其主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,且反复发作.一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎,仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎.前者主要由屋内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起,后者主要由花粉引起.该病属Ⅰ型变态反应性疾病.特点是症状发生快而突然,所以又称为速发型.当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E（IgE）.IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面 ,使机体致敏.当再次接触同一过敏物质后,该物质和 IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出组胺、慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状.当变态反应性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白、水肿,鼻内大量清鼻涕存留.花粉症与某些花粉的飘散期有关,在中国北方地区,多于7～9月发作,以蒿属植物为主.除鼻部症状外,可有眼、耳、咽及皮肤瘙痒或哮喘等.常年性者需行实验室检查,以便和他种慢性鼻炎相鉴别.这种患者常被误认为是患伤风感冒、急性鼻炎.
变态反应性鼻炎可行脱敏治疗及抗过敏药物治疗,如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可灵等；鼻内滴用血管收缩药物以改善鼻塞及流涕；必要时亦可考虑手术治疗.鼻渊以鼻流浊涕,量多不止,伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为临床特点的中医病证.相当于西医的鼻窦炎.
急性鼻炎在一般情况下经治疗后几夭便可痊愈,有的病人甚至未经治疗也可在几天后自愈.但是我们也必须引起注意,只有了解了才能更好的预防.
一、初期(前驱期)
约1-2天多表现为一般性的全身酸困,鼻及鼻咽部发干灼热,鼻粘膜充血干燥.诊断和鉴别急性鼻炎应与某些传染病的前躯症状,如流感、麻疹、猩约热、流行性出血热等鉴别因这些病的开始,常先有急性鼻炎的症状出现,有“急性传染性鼻炎”之称应予以注意.亦须与过敏性鼻炎作鉴别.在急性鼻炎时切忌用力擤鼻,以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎.
二、急性期(湿期)
约2-7天渐有鼻塞,鼻分泌物增多,喷嚏和鼻腔发痒说话呈闭塞性鼻音,嗅觉减退.鼻粘膜明显充血肿胀鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物,可转为脓样.全身有不同程度的发热头胀、头痛等.
三、末期(恢复期)
鼻塞逐渐减轻脓涕也减少,若不发生并发症,则数日后可自愈并发症炎症亦可向下蔓延,发生咽喉、气管和肺的炎症.
小儿鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症,从发病的急缓及病程的长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎.另外,还有一种十分常见的与外界环境有关的鼻炎为过敏性鼻炎.小儿急性鼻炎和感冒的症状非常相似,孩子出现鼻塞、咽痛、头痛、打喷嚏等症状时家长往往会认为孩子是感冒了,殊不知是鼻炎在作怪.儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善,造成儿童抵抗力和对外界适应力较差,因此儿童更容易发鼻炎.
小儿鼻炎症状
小儿慢性鼻炎症状
以鼻塞、嗅觉失灵为特征.慢性单纯性鼻炎白天活动时鼻塞减轻,而夜间、静坐时鼻塞加重.侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好,当卧向另侧后,鼻塞又出现于另侧鼻腔.鼻涕呈粘液性,常伴头痛,头昏,嗅觉减退等.慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞,鼻涕呈粘液性或粘液脓性,可出现耳鸣,听力减退,头痛,失眠,精神萎靡等.
小儿急性鼻炎症状
起病时有轻度恶寒发热,全身不适,鼻咽部灼热感,鼻内发干、发痒、打喷嚏.1～2日后渐有鼻塞,流大量清水样鼻涕,嗅觉减退,头痛.3-4日后因继发感染,分泌物转为黄脓鼻涕不易擤出,鼻塞更重.如无并发症,约1周左右恢复正常.和对外界适应力较差,因此儿童更容易发鼻炎.
小儿鼻炎护理
1、注意工作、生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体.
2、加强营养,增强正气.
3、加强锻炼,提高身体素质.通过运动,可使血液循环改善,鼻甲内的血流不致阻滞.经常运动,诚如华佗对他的弟子吴普所说的“起作一禽之戏,怡而汗出,因以著粉,身体轻便而欲食”（见后汉书·华佗传）.
4、改掉挖鼻的不良习惯.
5、及时矫正一切鼻腔的畸形.
6、根治病灶,彻底治疗扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病.
7、慎用鼻粘膜收缩剂（滴鼻净、麻黄素等）.
8、热敷或按摩后颈和下腹部位.
小儿鼻炎预防
1.平时注意鼻腔卫生.
2.注意擤鼻涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔.稍稍用力外擤,之后交替而擤.
3.游泳时姿势要正确,尽量做到头露出水面.
4.有牙痛者,要彻底治疗.
6.遵医嘱及时服药与外用滴鼻.
7.慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质,以防感冒.
8.保持性情开朗,精神上避免刺激.同时注意不要过劳.
9.严禁油腻辛辣食物,多饮水,多食蔬菜,保持大便通畅.
10.平时可常做鼻部按摩.
11.尽量控制冰凉的食物（如：冰欺凌、冰镇饮料等）
12.热敷或按摩后颈和下腹部位.
13.冬季应选择加湿器,避免室内空气过于干燥而引发的鼻腔不适症状.
14.房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物,潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌.
15.彻底杀灭蟑螂等害虫；蟑螂已经存在超过3亿年,大部分生长在温暖和湿热的环境中,并在办公室,家庭房间内普遍存在,蟑螂不只是一种别人讨厌的家伙,而且其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质,尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童.
16.远离宠物.
过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物,与一般的认识相反,动物的毛发多不会引起过敏,而动物的皮屑,唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状,这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔.一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质,由于猫类和犬类都能产生皮屑,所以：
①对过敏性患者,最好的办法是不接触,或者接触的时间尽可能少.
②如果一定要养宠物,最好先花一些时间和别的小动物在一起,确定对它有无过敏反应,或者喂养无皮毛的动物,如海龟,鱼类等.
③定期给动物清洁,可以请无过敏性疾病的人代为洗澡.
④清洗动物的笼子.动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏原.
孕妇得鼻炎就是有些女士怀孕后,容易出现鼻涕增多,鼻孔堵塞的现象.严重者常用口呼吸,以致口干舌燥,影响睡眠.一旦分娩,病去体愈.这种鼻炎,医学上叫妊娠期鼻炎.
对妊娠期鼻炎,要抓紧时间治疗.不然对孕妇和宝宝都会有一定的影响.孕妇分娩妊娠期患有鼻炎多数是由于女性怀孕后身体的激素发生变化而导致的鼻炎产生.妊娠期鼻炎多是由于过多的雌激素分泌刺激而发病.
妊娠期鼻炎患者切忌盲目的用治疗,建议到专业的医疗机构接受诊疗后再针对性的用医疗.妊娠期鼻炎,多数为小血管扩张、组织水肿、腺体分泌旺盛,临床表现为鼻塞、打喷嚏、流涕等症状.在青春期、月经期、长期口服激素避孕物,甲状腺功能低下等也可都诱发鼻炎.据有关资料统计表明,约有20%的孕妇有发生妊娠期鼻炎的可能,尤以怀孕后3个月更为明显,一旦分娩后,致病因素消除,鼻炎也随之痊愈,不留后遗症.但是,目前对妊娠期鼻炎的预防还缺乏有效措施.
鼻炎对胎儿和母体的影响
1.对胎儿的影响
1）易造成宫内缺氧长时间的严重鼻塞有可能会造成胎儿宫内缺氧,这对胎儿的发育极为不利,不过大多数孕妇不用担心,多数情况下人体的生理机能会提醒你改变呼吸方式,比如因呼吸困难而被憋醒或改用嘴呼吸等.
2）不当用药造成不可预测的后果孕妇患了鼻炎,如果服用药物不当,后果难以预料.因为目前治疗鼻炎的药物大多含有麻黄素,孕妇服用了这些药物,药物会通过胎盘进入胎儿体内,很可能造成流产或导致胎儿发育畸形.如果鼻塞特别严重,可以适当用一些1%麻黄素液3～5天,不过,不能长期使用.
2.对母体的影响
1）影响睡眠许多患鼻炎的准妈妈,因鼻塞严重,常在夜间被憋醒或改用嘴呼吸,结果是嗓子难受口唇干燥,严重影响了睡眠和心情.有些孕妇会因长期鼻塞而出现了缺氧的症状.对此,专家建议：通过睡午觉可以补充睡眠的不足；通过吸氧可以改善缺氧的问题.
2）易引发神经症状鼻炎被不少孕妇看作仅仅是鼻塞的“小毛病”,却不知道,鼻炎若不及时治疗,会酿成许多后患.鼻腔与咽腔相通,鼻腔发炎,累及咽腔,易引起咽炎,向下可连累喉部,发生喉炎；炎症向上蔓延,还可引起眼病和中耳炎.鼻炎若不及时治疗,还可引起鼻甲肥大、鼻息肉及副鼻窦炎,导致头晕、头痛、多梦、记忆力减退、神经衰弱,甚至长期低热等,严重影响了孕母的生活质量.
治疗原则及预后怀孕期间由于内分泌的影响,易患鼻炎或使原有的鼻炎加重.据有关资料统计,约有 20%的孕妇有发生妊娠期鼻炎的可能,尤以怀孕 3个月时更为明显.在孕期用药的问题上,要特别注意.原则上最好不使用任何药物.如果必须用药尤其需要注意药物的成份,仔细阅读药物使用说明书,并经过耳鼻喉科专科医生的同意,治疗过敏性鼻炎的抗组织胺药物、各种类型激素类和收缩鼻腔的滴鼻剂最好不要用.若有脓性鼻涕合并有感染,可使用青霉素类药物.最好不要长期使用链霉素、庆大霉素和卡那霉素等对听神经有损害的抗生素.
至于孕期鼻炎的预后,孕妇不必过于担心,分娩后随着致病因素(雌激素下降)消除 ,鼻炎也随之痊愈 ,愈后也不会留后遗症.
孕前患有轻中度鼻炎的女性可以怀孕和哺乳,但要密切观察病情发展；孕前患有严重鼻炎引起明显不适的女性,最好在治疗后再开始怀孕,以免在怀孕期间造成不必要的影响.
妊娠期鼻炎怎么治疗
1、一旦孕妇发生鼻塞、流涕等情况,局部可适当应用血管收缩剂,,但不宜长期使用,一般不超过3~5天,以免形成药物性鼻炎;
2、如出现脓性鼻涕,可酌情使用某些抗菌药物,但禁止使用有耳毒性的抗生素,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等;
3、妊娠期鼻炎如一般治疗无效时,在清除鼻腔分泌物后,可用鼻腔喷雾剂,它们既能减轻局部水肿及充血,而且全身副作用又较小,症状严重时还可采用下鼻甲粘摸下注射给药,症状改善可持续3~6周.
孕妇鼻炎预防和护理
1、改善环境、饮食调和.
妊娠期鼻炎患者平时注意工作和生活环境的卫生,定时打开窗更新室内空气,勤洗头、洗澡,勤更换枕头、被褥,避免落尘和霉菌的滋生,避免吸烟及处在二手烟或污浊的空气中.
孕期可多吃些富含维生素C、维生素E类食物,如青菜、西红柿、橙子、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等,可以增强血管弹性,改善鼻腔黏膜的血流妊娠期鼻炎；尽量避免吃生冷的食品及饮各种酒类.
2、重视鼻腔卫生,积极预防感冒.
做好鼻子的保护非常重要.秋冬寒冷季节或感冒流行期间,要尽量少去公共场所,外出需戴口罩,保持口鼻的温暖湿润,减少干冷空气的刺激；室内空气干燥时,建议准妈妈使用加湿器来补充空气湿度；避免过度刺激的气味,如蚊香、烧香、油漆、清洁剂等；对空气污浊的室内,可以用白醋熏蒸的方法来进行空气消毒.另外,要积极预防感冒,受凉后可及早服用生姜红糖水以驱除“寒邪”,以减少鼻窦炎发病机会.
3、保持心情愉快.
保持良好的心情有利于准妈妈和胎儿的健康,要避免剧烈的情绪波动；经常大吵大闹或有忧郁情绪的准妈妈,应及时做好情绪调整.
4、坚持体育锻炼,增强身体抵抗力.
孕妇应该避免导致人体抵抗力下降的各种因素,如过度疲劳、睡眠不足、受凉等,这是因为当人体抵抗力下降时,鼻黏膜调节功能差,防御功能低下,病毒会乘虚入侵导致发病.
另外,如早晨慢跑、冷水洗脸、下午散步等可增强体质,提高人体对寒冷的耐受力,提高人体对不良条件的适应能力预防妊娠期鼻炎.
