喂奶期间来月经是正常生理现象.生宝宝以后,月经的恢复及排卵的时间都会受哺乳影响.不哺乳的妈妈通常在产后6—10周就迎来了“老朋友”,哺乳妈妈月经的恢复时间一般会延迟,有的哺乳期一直不来月经.有个现象值得注意：产后初次月经样阴道出血被很多妈妈视为月经来潮,其实通过基础体温测定,其中60%是无排卵的,严格地说是无排卵性月经,算不上是真正的月经.其出血量和持续时间较正常月经长得多,月经周期也不准,所以,很多妈妈产后的月经会有一段时间不正常.哺乳期间的妈妈在产后的月经恢复是一个自然的生理现象,恢复的时间有早有晚,早的可在满月后即来月经,晚的要到宝宝1岁后才恢复.研究资料显示,没有哺乳的产妇,有4O%在产后6周恢复排卵;到了产后8—12周,还没有恢复排卵及月经的产妇大约只占35%.哺乳的产妇,在产后12周约有25%会恢复排卵与月经,大多数哺乳产妇通常要到18周才完全恢复排卵机能.不过,有时很难在临床上确定产后第一次月经的确切时间,而且少数产妇会在分娩后马上开始有少到中量的间歇性出血.
当哺乳期月经不正常时,不要吃生冷辛辣或刺激性食物,要注意保暖,避免着凉,也可以找当地比较有经验的中医进行辨证治疗.哺乳期月经可能不规律,但会排卵,要注意避孕.可以用避孕套或上节育环.
为了避免乳汁浓缩和成分改变,母亲在月经期可多喝点开水,多吃些鱼类、牛奶、禽肉和菜汤等.产后4个月月经来潮亦不必断奶,奶量不够,可添加牛奶和米糊等辅助食品.如至产后8个月月经来潮,则可给宝宝断奶,逐日减少吃奶次数,增加辅助食品用量.
通常情况下,产妇在分娩后,产道会流出如月经一般的血状分泌物,这种由胎盘着床位置的出血,混着残留在子宫的蜕膜、组织碎片及黏液等分泌物,称为恶露.正常情况下,起初的4—5天,恶露量多且呈红色；产后一星期后,恶露量逐渐减少而变成褐色；第10天以后,颜色变得更淡,慢慢地由黄色转为白色,没有特殊的气味.恶露一般在产后4—6周消失.但有时少量褐色的恶露会持续到产后第1次月经来潮.恶露一般不超过月经量.如果流血持续两周以上,超过月经量或有血块,阴道流出物呈烂肉样组织或有腐败臭味时,应该及时求医.
2、常见的产后月经异常
常见的产后月经异常,有不间断阴道出血和闭经两种情况：
第一种情况：
由于产后的第一次月经通常是无排卵的周期,或是因功能不良的黄体诱导而产生的,而且此时卵巢对于性腺激素的剌激仍不太敏感,所以,诸如产后恶露一直滴滴答答流不停、偶尔会有不定期的反复少量出血,或是还在坐月子期间即有类似月经来潮的出血等各种异常现象很常见.如果确定以前并没有服用会抑制子宫收缩的食物或药物,而且产后出院前的检查并没有发现会引起产后出血问题的情况,可在产后回诊时询问医师.如果在坐月子期间与之后,有经常或大量出血等情形,建议还是要立即就医,接受妇产科医师的诊断及治疗.
第二种情况：
产后闭经的情况主要见于长期哺乳和产后大出血、感染所致的汉氏综合征；另外,体内泌乳激素过高也会抑制排卵而形成无月经.分娩前,孕妇体内的泌乳激素浓度虽然高,但是由于受到雌激素的影响,泌乳激素无法表现其作用.在胎盘娩出之后,泌乳激素的作用因体内雌激素浓度骤减而加强.一般而言,泌乳激素在生产两周后才会回复到孕前状态.但是在哺乳产妇体内,泌乳激素不但维持在高于孕前的状态,而且还因受到宝宝吸吮的反应而增加.哺乳性无月经的低雌激素甚至可维持180天之久.因此只要有哺乳,新妈妈的月经应该不会太早来.当然,不同人的差异性也很大.另外,部分产妇由于哺乳时间过长,结果导致子宫内膜萎缩性闭经.另一种主要的闭经情况,产生在产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血的产妇身上.这些症状可导致闭经,即所谓的汉氏综合征,此症还可累及甲状腺的分泌功能,出现如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等症状,需经医生诊治.
3、没有月经,也须避孕
处于产褥期的新妈妈即使没有月经,也能怀孕.因为能否怀孕,在女方来说,取决于有无排卵.排卵的恢复不一定是与月经的恢复同步的,特别是在月经刚恢复的几个周期,常常是无排卵的月经周期,但也有不少人在月经恢复之前就已开始排卵,尤其是不哺乳的妇女,排卵往往恢复较早.因此,产妇在哺乳期间性交,随时都可能因已恢复排卵而受孕.据统计,在哺乳期受孕的妇女中,有一半是月经复潮以前受孕的.所以,产后只要开始有性生活,就应当采取避孕措施.满月后,产妇就有恢复排卵的可能,所以,产后第一次性生活起就应采用避孕措施.适宜的哺乳期避孕方法可以是避孕套和单纯孕激素避孕针.单纯孕激素避孕针的使用方法是月经来潮第5天注射一针,以后每3个月一次.由于避孕药中的雌激素可使乳汁分泌减少、质量降低,还能进入乳汁对新生儿产生不良影响,所以哺乳期的新妈妈不宜使用短效口服避孕药.
