1、与恢复同房的时间有关：会阴切口的伤口一般需7天才能愈合,并将缝线拆除.此时,会阴表面组织是已愈合,但是深部肌层、筋膜需6-8周才能得以修复.如果过早开始同房,可导致伤口裂开、出血.
2、与产妇全身情况有关：当产妇患有贫血、营养不良或阴道会阴部发生炎症时,均可延迟会阴伤口的愈合.
3、与伤口缝合情况有关：除了会阴部表皮层用丝线缝合外,内层肌肉、皮下脂肪层均用羊肠线缝合.由于人体组织对羊肠线的吸收有明显的个体差异,加上羊肠线的质量、会阴部是否严格消毒等问题,也会影响人体组织的吸收.
4、与丈夫有关：由于男方在妻子处于妊娠晚期、产褥期时禁欲时间较长,一旦恢复夫妻生活,往往动作激烈,这样也很容易引起会阴组织损伤、出血、裂开.
一、外生殖道损伤
1、处女膜损伤.最常见的是首次同房时处女膜破裂.这种出血一般发生在性交时.当时可有疼痛,同时有出血,出血量通常不多.如果损伤不重,很快出血自止.但是,有时处女膜破裂恰巧损伤到该部位的血管时,出血就比较多,需要压迫止血（如应用干净棉球或者纱布、干净毛巾等）,甚至到医院就诊.
2、阴道裂伤.性交时或性交结束就发现阴道出血而且出血量多,不易自止,长时间渗血.阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时.阴道裂伤也见于阴道畸形,如阴道纵隔、横隔、双阴道、阴道狭窄.曾经做过阴道整形、处女膜修复、阴道内肿物切除手术及子宫切除手术之后,阴道伤口愈合不良时,性交也容易造成损伤.性交姿势、位置不当也可导致阴道损伤出血.出血的多少与受伤的部位及程度有关.曾有某女,遭到强奸后,发生严重的阴道后壁至阴道穹窿裂伤,出血多,6小时后才到医院就诊,就诊时已出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现.
二、外生殖道炎症
1、阴道炎.常见的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎,阴道炎通常有外阴瘙痒及白带增多的症状,往往有阴道粘膜水肿、充血或破溃.这时性交,阴道受到刺激会有血性分泌物流出,同时阴道有灼热感.因此阴道炎期间不应同房.
2、宫颈炎.生育年龄妇女患有慢性宫颈炎如宫颈糜烂和宫颈息肉还是比较常见的,轻微的宫颈糜烂不致发生性交后出血.如果发生性交后出血,则应想到可能有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉,或者有癌变的可能,应尽快就诊检查.急性宫颈炎时往往也可出现同房后出血,也应到医院及时就诊检查.
3、子宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性宫颈炎最为常见的表现形式,宫颈糜烂部位的细胞极易脱落而变薄,故有的宫颈糜烂也可发生性交出血,特别是中度和重度宫颈糜烂的患者.鼓楼医学研究证明,宫颈癌的发生与宫颈糜烂关系十分密切,因此宫颈糜烂应采取必要的治疗措施,以防患宫颈癌.
4、子宫内膜炎及盆腔炎症等疾病.往往伴有腹痛、腰痛及白带多等表现,需要到医院就诊检查,并接受正规治疗,抗炎治疗往往有效.
5、子宫颈发育不正常：子宫颈发育不正常是子宫颈上皮细胞癌变的兆症.有多个性伴侣,18岁前就性交,16岁前怀孕,或有性病的历史等都会增加子宫颈发育不正常的可能.
6、子宫粘膜下肌瘤：本来生长在子宫腔的粘膜下肌瘤,由于子宫收缩将其排挤下降,瘤蒂逐渐被拉长,最终从宫颈口脱出到阴道内.细长的病带供给肌瘤的血液较差,使肌瘤容易发生感染.当性交时肌瘤受冲击,加重损伤而发生出血.
7、子宫颈息肉：子宫颈息肉是一种生长在子宫颈内膜,或者子宫颈内膜的一种无毛的,红色或紫色,形状像手指的瘤.子宫颈息肉十分脆弱,并在子宫颈内突出,很容易就可以无痛移除.
三、外恶性肿瘤
1、子宫颈癌是引起性交后出血的常见原因之一.大多数的宫颈癌患者早期并无任何不适症状,而性交后出血可能是早期宫颈癌的唯一症状.罕见的阴道癌,也会出现同房后出血因此,女性朋友如果发现自己有性交后阴道出血或排出血性分泌物,应警惕,尽快到医院就诊检查,排除是否患有宫颈癌等妇科恶性肿瘤.
2、女性性交出血的原因很多,大致可分为性交不当和女性生殖系统局部器质性病变两大类,而以后者为多.发生同房后阴道出血,不要惊慌,尽快到医院就诊,查明出血原因,排除宫颈癌等恶性肿瘤,及时治疗.
3、如遇到月经异常,认为月经已经干净,结果过早性交以致在性刺激下引起子宫收缩,宫腔内残留的血液便从阴道排出.另外,有少数妇女恰值排卵期出血等.这类出血,如做妇科检查,其阴道和宫颈无异常发现,则应考虑以上可能.
导致同房后出血的原因很多,有阴道壁擦伤、子宫黏膜下肌瘤（脱出到阴道内）、宫颈病变等.其中最常见的原因是宫颈病变.
宫颈病变分为宫颈良性病变及宫颈恶性病变,宫颈良性病变包括慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变,宫颈恶性病变则为宫颈癌.慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大,临床主要表现为阴道分泌物增多,分泌物呈乳白色黏液状,有时呈淡黄脓性,可有血性白带或同房后出血.宫颈上皮内瘤变俗称宫颈癌前病变,可无特殊症状,也可有同房后出血.
你在顺产后出现同房后出血,考虑为慢性宫颈炎的可能性较大.建议你尽快去医院就诊,进行宫颈液基细胞学涂片检查（即TCT）及阴道镜检查,明确同房后出血的原因及病变的程度,及早进行相应的治疗.若TCT及阴道镜检查未发现异常,则可予药物或物理治疗慢性宫颈炎,若TCT检查结果异常或阴道镜检查发现异常,则需进行阴道镜下定位活检进一步明确诊断.
同房出血往往是某些妇科疾病的共同表现。因女性外生殖器局部器质性病变引起的同房出血，治愈局部病变，同房出血也就能痊愈。如外阴溃疡、外阴湿疹、外阴疱疹引起的同房出血，应先用抗生素消除炎症，并治愈湿疹、疱疹，性交出血自然痊愈。
另外一种同房后出血的情况，是宫颈癌早期指征性症状，不可大意。子宫颈癌由于癌细胞浸润，使组织变得脆弱，性交时常引起接触性出血。尿道和阴道邻近，当尿道发生炎症时，同房时尿道易受挤压损伤引起出血。宫颈癌是女性恶性肿瘤中最常见的，它好发于30～50岁，和生殖道病毒感染及长期不愈的炎症等因素有密切的关系。建议女性定期进行相关的检查。一般情况下，30岁以上的女性最好每年检查一次，40岁以上最好每半年一次，发现异常的症状应该及时就医，及时诊断治疗。
如果是因同房不当引起的出血，可换取合适的同房方式和体位。女性要在精神上放松，不要紧张忧郁，消除不必要的顾虑。男性对女性进行充分的爱抚等事前准备工作，以激发女性兴奋。同房时动作要轻柔，切忌粗暴。要适当节制性生活，女性月经期禁止同房。40岁以上女性同房出血应警惕生殖器恶性病变的可能。
专家提醒，女性一旦发现同房后阴道出血的现象，应该到医院寻求医生帮助，查看同房后出血是否属于异常，应该到医院检查，切不可因为这是和性有关，就讳疾忌医，耽误治疗。
女性在同房后，出现阴道出血症状，可能是以下原因导致的：
1、阴道炎或子宫颈炎
如果女性患有阴道炎或是宫颈炎，以及存在肿瘤或发生生殖器感染，在同房后加重病症，从而出现阴道出血。
2、宫颈糜烂
宫颈糜烂患者，在临床上可表现为阴道分泌物增多、白带伴血、腰酸、腹痛等，同时患者还可出现下腹坠胀感。女性朋友在同房后，或是在同房过程中，出现接触些出血。
3、宫颈息肉
患有宫颈息肉的女性，在妇科检查中可发现子宫颈内膜生长着形状类似于手指的瘤。宫颈息肉患者可出现月经增多、更年期后出血等，此外，当在性生活中受到刺激，也会存在出血状况。
4、子宫颈癌
子宫颈癌患者，在早期病症可能较为明显的就是接触性出血，患者一般是在通过妇科检查，或是在同房后发现的。
那么，性生活出血，应做哪些检查？目前常用的诊断方法有：
1、宫颈细胞学检查
首先，医生会询问就诊者症状及月经情况，并进行妇科检查，肉眼观察宫颈的情况，包括有没有宫颈糜烂、赘生物等，然后进行宫颈细胞学检查。
2、阴道镜检查
如果细胞学结果有异常，则进行第二步阴道镜检查，阴道镜可把宫颈表面放大若干倍
3、宫颈组织活检检查
如果阴道镜检查有疑问，则在阴道镜定位下，对可疑病变处取少许宫颈组织行活检检查，活检结果也就成为宫颈病变的最终结论。宫颈细胞学检查非常重要，可预防至少90%以上的宫颈癌。许多人通过这种检查发现了癌前病变或早期宫颈癌，因而得到了及时有效的治疗，恢复了健康。
1、与恢复性生活的时间有关：会阴切口的伤口一般需7天才能愈合，并将缝线拆除。此时，会阴表面组织是已愈合，但是深部肌层、筋膜需6-8周才能得以修复。如果过早恢复性生活，可导致伤口裂开、出血。
2、与产妇全身情况有关：当产妇患有贫血、营养不良或阴道会阴部发生炎症时，均可延迟会阴伤口的愈合。
3、与伤口缝合情况有关：除了会阴部表皮层用丝线缝合外，内层肌肉、皮下脂肪层均用羊肠线缝合。由于人体组织对羊肠线的吸收有明显的个体差异，加上羊肠线的质量、会阴部是否严格消毒等问题，也会影响人体组织的吸收。
4、与丈夫有关：由于男方在妻子处于妊娠晚期、产褥期时禁欲时间较长，一旦恢复夫妻生活，往往动作激烈，这样也很容易引起会阴组织损伤、出血、裂开。
