超级病菌是对所有抗生素有抗药性的细菌的统称.能在人身上造成浓疮和毒疱,甚至逐渐让人的肌肉坏死.这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力,而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力,对这种病菌,人们几乎无药可用.
超级病菌是一种耐药性细菌 这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱,甚至逐渐让人的肌肉坏死.更可怕的是,抗生素药物对它不起作用,病人会因为感染而引起可怕的炎症,高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡.“超级细菌”更为科学的称谓应该是“产NDM-1耐药细菌引”,即携带有NDM-1基因,能够编码Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶,对绝大多数抗生素（替加环素、多粘菌素除外）不再敏感的细菌.临床上多为使用碳青霉烯类抗生素治疗无效的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌造成的感染.
由病菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁,每一种传染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效,但这是抗生素被滥用之前的事情了.每年在全世界大约有50%的抗生素被滥用,而中国这一比例甚至接近80%.正是由于药物的滥用,使病菌迅速适应了抗生素的环境,各种超级病菌相继诞生.过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命,而相同病情,现在几百万单位的青霉素也没有效果.由于耐药菌引起的感染,抗生素无法控制,最终导致病人死亡.在上世纪60年代,全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万,而这一数字到了本世纪初上升到2000万.死于败血症的人数上升了89%,大部分人死于超级病菌带来的用药困难.
人们致力寻求一种战胜超级病菌的新药物,但一直没有奏效.不仅如此,随着全世界对抗生素滥用逐渐达成共识,抗生素的地位和作用受到怀疑的同时,也遭到了严格的管理.在病菌蔓延的同时,抗生素的研究和发展却渐渐停滞下来.失去抗生素这个曾经有力的武器,人们开始从过去简陋的治病方式重新寻找对抗疾病灵感.找到一种健康和自然的疗法,用人类自身免疫来抵御超级病菌的进攻,成为许多人对疾病的新共识.超级细菌的产生完全是一种基因进入了这个细菌体内.
一些细菌被发现含NDM-1基因
研究人员认为,滥用抗生素是出现超级细菌的原因.抗生素诞生之初曾是杀菌的神奇武器,但细菌也逐渐进化出抗药性,近年来屡屡出现能抵抗多种抗生素的超级细菌.由于新型抗生素的研发速度相对较慢,对付超级细菌已经成为现代医学面临的一个难题.有一种叫脱脂物质脂质的东西把细菌分成两个社会.这个东西在细胞壁中的含量决定了细菌能否被苯胺颜料着色.能被染色的被称为革兰阳性细菌,另一种被称为革兰阴性细菌.MRSA属于其中的革兰阳性细菌.起初,青霉素对革兰阴性细菌并不起作用,而少量MRSA菌株迅速获得了革兰阴性细菌的抗青霉素基因.而青霉素的广泛滥用,使人体环境对所有细菌变得恶劣.这给那些仅存的耐药细菌造成了巨大的进化压力,迫使它们调整所有的基因程式再生繁殖,最终MRSA这个原本稀少的品种变成了物竞天择后活下来的优势品种.起初,青霉素几乎能百分之百地摧毁葡萄球菌,30年之后那个数字已降到10%.19世纪60年代大部分医生在二甲氧西林的帮助下放弃了青霉素.新药摧毁了耐青霉素葡萄球菌的抵抗,这个战果仅仅维持了几年,MRSA再次战胜了二甲氧西林.更复杂的抗生素出现了,但MRSA不断地获得更强大的抗性.目前能够摧毁MRSA感染的药物正在不断加多,除了传统的糖肽类药物万古霉素和替考拉宁,还有利奈唑胺、替加环素和达托霉素.但一种肠球菌对万古霉素也产生了抗体.而在医院里,这种肠球菌和MRSA经常是寄生在病人伤口绷带上的邻居,我们有理由担心肠球菌会无私地将这件武器转交给MRSA.与“超级病菌”的超级感染做斗争的代价像火箭发射一样猛升.病人住院时间的拖长和更昂贵抗生素的使用,每年要增添300亿美元的支出.从青霉素过渡到二甲氧西林一项就使基本医疗费增加了十倍.更昂贵更复杂的抗生素用于治疗,导致了“超级病菌”们更大的抗药性.在《不死的细菌》一书中,作家马克·拉普描述了抗生素的发明被滥用所产生的后果.
1．合理使用抗生素,防止滥用抗生素,是预防超级病菌流行的最重要的手段.合理使用抗菌药物,控制或减缓细菌耐药性的产生,已经到了刻不容缓的地步.公众应慎重使用抗生素,对抗生素的使用要坚持“四不”原则：不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药.
2．注意个人卫生,尤其是正确洗手,加强身体锻炼,合理膳食,注意休息,提高机体的抵抗力.
3．如果去医院探视VRE感染的患者,应听从医院有关人员的指导,做好消毒、隔离工作,避免因探视而感染此种疾病.
4．自身免疫力是最好武器：其实,人身上平时就依附着大量细菌.但只要身体健康,抵抗力强,这些细菌就毫无兴风作浪的可能.由于“超级细菌”难以治疗,对付它最好办法是防御.
一.抗生素疗法
目前,对“超级细菌”起作用的抗生素有两种,一种是多黏菌素,另一种是替加环素.但英国卫生防护局抗药性监测实验室负责人利弗莫尔说,多黏菌素具有毒副作用,而替加环素只能用于治疗部分种类的细菌感染,都不适合大规模使用.
轻、中度感染：敏感药物单用即可,如氨基糖苷类、喹诺酮类、磷霉素等,也可以联合用药,如氨基糖苷类联合环丙沙星、环丙沙星联合磷霉素等.无效患者可以选用替加环素、多粘菌素.
重度感染：根据药物敏感性测定结果,选择敏感或相对敏感抗菌药物联合用药,如替加环素联合多粘菌素、替加环素联合磷霉素、替加环素联合氨基糖苷类、碳青霉稀类联合氨基糖苷类、碳青霉稀类联合多粘菌素、喹诺酮类联合碳青霉稀类等.应严密观察患者治疗反应,及时根据药物敏感性测定结果以及临床治疗反应调整治疗方案.
二.抗菌药物
1． 替加环素（tigecycline）：四环素类衍生物,超广谱抗菌药物,对产NDM-1细菌MIC90值为2-8mg/L,敏感率56%-67%.临床研究单用或联合用药产碳青霉烯酶细菌感染有一定疗效.
2． 多粘菌素（polymyxins）：属多肽类抗菌药物,包括多粘菌B和粘菌素两种.粘菌素对产NDM-1细菌MIC90值2-32mg/L,敏感率89%-100%.小样本研究提示单用治疗效果差,需要和其他药物联合用药.口服不吸收,需要静脉注射给药,肾毒性明显.
3． 碳青霉烯类：产NDM-1细菌对碳青霉烯类耐药,但体外MIC值差异较大,个别研究发现,对MIC值低（<4mg/L）的感染有一定疗效,需要和其他药物联合使用.
4． 氨基糖苷类：不同药物间呈部分交叉耐药,中国临床分离的产金属β-内酰胺酶肠杆科细菌对阿米卡星、异帕米星具有一定敏感性.对轻、中度感染可以单用,重度感染需要与其他药物联合应用.用药期间注意药物耳肾毒性.
5． 氟喹诺酮类：肠杆科细菌对氟喹诺酮类耐药突出,需要根据药物敏感性测定结果选择药物.
6． 磷霉素：体外研究表明对部分耐药菌有效,但缺乏临床研究数据.
