手足口病

手足口病是一种儿童传染病,又名发疹性水疱性口腔炎.多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡.该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状.手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见.

1、急性起病,发热；

2、口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显；

3、手掌或脚掌部出现迷离大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累；

4、疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少；

5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼.

1、预防手足口病最重要是注重个人卫生,保持空气流通.

2、饭前、便后用流动水和肥皂洗手,掌握正确的洗手方法.

3、如双手被呼吸系统分泌物弄污后（如打喷嚏后）应立即洗手.

4、打喷嚏或咳嗽时要掩口鼻,并妥为清理口鼻排出的分泌物.

5、儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗.

普通病例主要以对症治疗为主,应注意隔离,避免交叉感染.目前缺乏特异、高效的抗病毒药物.

当出现神经系统症状或体征时,应积极控制颅内高压,限制入量及输液速度,每次给予甘露醇0．5一1．O g／kg,每次4—8 h,必要时加用速尿.应注意维持电解质平衡,尤其注意防治低钾血症.静脉注射丙种球蛋白能有效地抑制过度炎症反应,对EV71引起的中枢神经系统感染有一定疗效,剂量为2 g／kg,分2～5 d给予.头肩抬高15.一30.,保持中立位；有尿潴留时应导尿,禁止压迫膀胱排尿以防诱发脑疝.

如果病情继续加重,出现肺水肿和肺出血表现时应及时干预,但治疗常很困难.可采用以下措施：清除气管内分泌物,保持呼吸道通畅,吸氧,及时气管插管使用正压机械通气.呼吸机初调参数：吸入氧浓度80％一100％,吸气峰压200一300 mm H20,呼气末正压40一100 mm H20,频率20～40次Imin,潮气量6—8 mL／kg,再根据血气、胸片结果随时调整.在维持血压稳定的情况下,尽量限制液体入量,纠正酸中毒.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺和多巴酚丁胺等药物.米力农可增强心肌收缩力及扩张肺动脉,对肺水肿治疗有利.wang等¨引应用米力农治疗EV7l感染所致肺水肿患儿,发现其通过影响交感神经的调控能力,可显著减慢心率,降低白细胞和血小板水平,改善症状.米力农用法为0．25—0．5峭·kg-1·min-1持续泵入.如出现血压低时可加用多巴胺,但由于多巴胺用量范围大(2～20u·kg-1·min-1),不同剂量作用不同,一定要根据血压变化调整用量.另外,可静脉应用西咪替丁、奥美拉唑等抑制胃酸分泌防止应激性溃疡.

对重症HFMD患儿是否使用糖皮质激素存在不同意见,目前尚无临床试验证明其治疗HFMD有效.由于糖皮质激素具有抑制炎症反应作用,可酌情选用：甲基强地松龙l一2mg·kg～·d一；氢化可的松3—5 IIlg·kg～·d一；地塞米松O．2～O．5 IIlg·kg～·d～,分1—2次.如病情进展迅速可考虑大剂量冲击疗法：甲强龙15～20 tllg·kg～·d.1或地塞米松0．5一1．O啪唔·kg一1·d一.,连用2—3 d.

手足口病是传播很快的一种儿童传染疾病,多发生余5岁以下的儿童.手足口病可以通过空气飞沫传播,很容易交叉感染,现在还没研制出防疫这种病毒的疫苗,所以一定要注意预防.如果宝宝在幼儿园上学,爸爸妈妈照顾不到宝宝,那怎么办呢？幼儿园的预防工作应该怎么做呢？怎样做才能让爸爸妈妈安心呢？

1.卫生消毒

幼儿园要保持每天放学消毒一次,有必要条件的应该中午一次晚上一次.孩子玩耍的教学玩具要用专门的消毒液浸泡消毒,通常使用的84消毒液,一般把教学玩具浸泡一小时左右就可以.地板和桌椅也要用84消毒液擦一遍.孩子们一般都是在幼儿园里面吃饭,孩子们用的餐具也要专门的餐具消毒液进行刷洗,保证环境的卫生清洁.

2.预防宣传

幼儿园老师要对孩子家长做好手足口病的预防宣传工作.孩子们回到家里以后,要让家长们多留意孩子的身体状况,在家里面如果孩子出现了发热,皮疹等症状的时候一定要尽早的带孩子到医院做检查,及时发现及时治疗.孩子没有痊愈的情况下一定不要让孩子接触其他的小朋友或者是上幼儿园上学.

3.卫生教育

幼儿园一定要加强在园孩子们的卫生教育工作,平时要教育孩子在吃饭之前还有上完厕所以后都要用洗手液把手洗干净.教育孩子勤剪指甲的还习惯,指甲长啦就会在指甲里面藏着很多细菌的.还要教导孩子不随便乱弄东西,特别是在人口集中的地方更不要乱摸东西.教育孩子养成讲卫生的好习惯.

4.做好检查

幼儿园在教学期间也要注意孩子们的身体情况.如果发现孩子们在上学的时候有发热,出皮疹的状况的时候要立即通知孩子的家长,病把孩子及时隔离送医院检查治疗.在注意观察一下在一起上学的孩子们是否有疑似症状的发生,如果是在手足口病的高发期必要时做好停课的准备.

5.成立预防小组

幼儿园除了要做好卫生检查以外应该专门为预防手足口成立一个预防小组,此小组最好与当地卫生部门联合起来办.把每天入园孩子们的情况做好详细的记录.从入园到出园都要做好详细记录,孩子每天的身体状况,饮食情况都注意.每天进出幼儿园的教室或者其他人员都要做好消毒动作,保证在园孩子们的健康.如果发现我感染的孩子要及时采取防范措施,并及时的通报给当地卫生部门.

中医讲究辨证治疗手足口病，对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用银翘散”方剂。

高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用清瘟败毒饮”方剂。

对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用己椒苈黄丸合参附汤”方剂。

在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。

如果孩子口腔出现疱疹，则可采用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处。

手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处。

总之，手足口病虽然属于一种发病率不是很高的疾病，但是确实对于孩子的健康有着非常严重影响的疾病，建议一旦你家的孩子持续高热不退的话，而且症状严重的话，一定要及时到正的医院进行相应的检查和治疗，从而让你家宝宝早点远离疾病的危害。