夜尿症是学龄前儿童常见的病症之一.为什么孩子会患上夜尿症呢？我们下面来看看原因.孩子患夜尿症的常见原因有以下几方面：
1．遗传因素 父亲或母亲患过此症,出生的孩子有50%的机会患病；如果父母双方都患过此症,孩子的患病机率可增加到75%.
2．神经系统发育的不完善 孩子身体生长迅速,而神经系统的发育成熟则是一个缓慢的过程.一方面孩子睡眠深沉,膀胱中有尿时,尿意在睡眠中不能及时传达给大脑；另一方面大脑也不能及时发出“醒来”的命令,这些孩子夜间遗尿前常常梦到找厕所,最终就“床”解决.
3．利尿激素的影响 人脑分泌的一种能使尿液变浓的激素叫利尿激素,一部分孩子由于抗利尿激素分泌相对不足导致尿浓缩功能降低,因此儿童夜间尿多,再加上不能及时醒来去厕所而尿床.
据报道,原发性遗尿占大多数,其中尤以夜间遗尿最常见,以男孩多见,夜间遗尿者约有半数每晚尿床,甚至每晚遗尿2～3次,白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多,日间遗尿较少见.遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍.
1.患儿和家庭的评估 在评估的过程中,取得患儿和家庭的信任,这是遗尿症治疗的一个前提.
2.病史 应当详细地采集病史,包括遗尿开始发生的时间,发生的频度,是白天遗尿还是夜间遗尿,是原发性的还是继发性的以及尿量的多少.如是夜间遗尿,每晚遗尿的次数等.家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等.
病史中需了解有关社会心理方面的问题,例如患儿对遗尿的感觉如何;家庭中,父母及患儿,谁对此最为烦恼;父母是否因遗尿而惩罚患儿;患儿是否要求治疗,家庭中最近或经常有无情绪冲突;遗尿对儿童生活有无影响;患儿是否因为遗尿而不能参加集体活动如夏令营、春游等;父母对遗尿的了解程度以及他们对患儿的要求是否合理.
病史中还要包括家族史及以往治疗的情况.父母或近亲是否有遗尿史,如有,何时消失;以前治疗的日期,持续的时间及疗效;治疗方法包括服药或其他措施.此外,还应询问患儿每天清醒时排尿的次数,有无尿急、尿流细等现象,以排除泌尿系统的器质性病变.还应了解患儿的大便情况,有无便秘或遗粪情况;在睡眠方面,要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒.其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑.
3.体格检查 体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查,以及神经系统的检查,另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常.如病史中有排尿时的异常,还需观察儿童排尿情况.大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现.
4.实验室检查 应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染、慢性肾脏疾病等.尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿.大多数遗尿症儿童的病因并不复杂,但也有少数病例需要作详细的检查.
5.诊断标准 根据ICD-10精神与行为障碍分类(研究用诊断标准,WHO,1993,中文版)诊断依据为：
(1)儿童年龄与智龄至少5岁.
(2)不自主地或有意尿床或尿湿裤子,7岁以下每月至少2次,7岁以上每月至少1次.
(3)不是癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿,也不是泌尿道结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果.
(4)不存在符合ICD-10类别标准的任何其他精神障碍的证据,如精神发育迟滞、焦虑症、抑郁症等.
(5)病程至少3个月.
1.排尿中断训练：鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从数1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力.
2.忍尿训练：白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过30分钟,每天训练1～2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数.
3.定时训练：在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射.
4.家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理.
5.总结记录：要求家长每天记录尿床的原因、次数,在日程表上对尿床、不尿床都作个记号,每周总结一次,找出原因,当孩子有进步时应给鼓励.
6.争取晚上少喝水.
